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廣州復大專家開講：揭秘肺部腫瘤消融“針”功夫

中國產業經濟信息網時間：2025-11-25

　　11月是全球肺癌關注月。眾所周知，癌癥一直是威脅人類健康的重大公共衛生問題，其中肺癌的發生率和死亡率長期高居不下。尤其在我國，肺癌堪稱最具威脅性的惡性腫瘤。

　　近日，廣州復大腫瘤醫院院長牛立志、院長助理龍新安受邀做客《南方都市報》“名醫開講”欄目，帶來一場題為《冰封腫瘤“針”功夫，微創化解肺部之危》的健康科普訪談。兩位專家圍繞肺部腫瘤的防治難題展開深入講解，引發廣泛關注。

　　微創化解肺部腫瘤之危

　　一提到肺部腫瘤，大家首先想到的往往是傳統的手術切除、放療、化療，或是新興的免疫治療、靶向治療。然而，隨著醫療技術的不斷進步和人們日益增長的就醫需求，微創消融技術也逐漸走進大眾視野。

　　其中，冷凍消融術作為一種前沿的微創治療手段，僅需一至兩根細針，通過微小穿刺口，將腫瘤組織在超低溫（-140℃至-190℃）下迅速凍結成“冰球”，再經復溫過程促使癌細胞壞死、凋亡，實現“以針代刀”的精準消融。目前，廣州復大腫瘤醫院已完成冷凍消融手術上萬例，在手術數量與技術積累方面位居國際前列。

　　該技術創傷小、恢復快，尤其適用于無法耐受手術、不愿手術、體質較弱、多發性肺部腫瘤或肺結節患者。值得一提的是，冷凍消融不僅適用于肺部腫瘤，還可用于絕大多數實體腫瘤的治療，并能與傳統手術、放化療等手段聯合應用。

　　除冷凍消融外，微創手術還包括納米刀、微波消融、射頻消融、血管介入、碘粒子植入等多種技術。它們通過溫度、能量或化學方式使腫瘤組織壞死，各有其適應癥，需根據患者的具體情況選擇合適的治療方案。

　　并非所有肺結節都需要干預治療

　　許多患者在查出肺結節后，急于進行手術切除。然而，實際上通過體檢發現的肺結節中，超過90%都是良性的，大多數情況下僅需保持關注并定期復查。廣州復大腫瘤醫院牛立志院長表示，是否需要治療以及如何治療肺結節，應根據具體情況進行判斷。

　　肺結節一般分為三類：

　　無明顯風險的結節：以觀察為主；

　　性質待定的結節：需進一步檢查明確良惡性；

　　高風險結節：必須及時干預。

　　通常情況下，直徑6mm以下的結節一般無需過度擔憂，而＞6mm的結節，直徑越大，癌變的風險也相應增加。此外，還需關注結節的密度。實性結節通常為良性，但若為惡性，其增長速度會較快。混合性磨玻璃結節，亦稱部分實性結節，惡性風險相對較高，尤其是直徑＞8mm或伴有毛刺、胸膜牽拉等形態特征時，更需高度重視。

　　肺結節的治療包括外科手術、微創消融和藥物治療等。不同情況的肺結節，可以采取不同的治療手段或處理方式。像炎癥性的肺結節，通常用抗生素或抗炎類藥物就能控制病情發展。無法手術的惡性肺結節，可借助微創消融等治療手段。在眾多的微創治療手段中，冷凍消融是相對具有優勢的技術，尤其適合于治療靠近血管和氣管，毗鄰或侵入縱隔、胸壁的肺結節。

　　以下情況可考慮微創消融治療：

　　直徑＜2cm、以磨玻璃成分為主的肺結節；

　　高齡、心肺功能差、合并基礎疾病無法耐受手術者；

　　拒絕外科手術的患者；

　　術后復發或多發性結節難以徹底切除者。

　　當然，發現肺結節要及時到專科醫院就診，聽從醫囑定期復查或干預，不要過度恐慌、不要過度檢查，也不要過度治療。

　　危險部位的腫瘤或結節，不是絕對禁區

　　對于位于特殊位置的肺結節，如靠近主動脈、被血管包繞甚至長在血管上的病灶，治療難度和風險較高，但仍可嘗試冷凍消融。

　　這類手術對醫生的經驗與技術要求極高，操作不慎可能導致咳血、氣胸等并發癥。為此，廣州復大腫瘤醫院采用人工氣胸、水隔離等輔助技術，或運用“挑針”“叢林穿行”“釣魚執法”等精細手法，為消融創造安全空間。

　　其中，“釣魚執法”是廣州復大腫瘤醫院牛立志院長在國內率先應用的一種手法，當結節毗鄰縱隔、胸壁或靠近血管時，醫生像釣魚一樣，先用冷凍針將結節粘住后拖離危險位置，再用第二根針將其消融掉，使消融過程更加安全。

　　此外，靠近肺門部的結節往往血管叢包繞，穿刺針前行時要不斷避開血管，左躲右閃，就像在叢林中行走一樣，必須繞行，才能安全抵達肺結節。而這一消融過程，牛立志院長稱為“叢林穿行”。

　　此外，肺部腫瘤會隨呼吸移動，如同游動的魚，易造成穿刺“脫靶”。此時可采用雙針夾擊法，如筷子夾物般精準固定并徹底消融。