《口腔健康行動方案》文件出臺，泰康拜博口腔率先行動

　　日前，國家衛生健康委辦公廳印發了《健康口腔行動方案（2019-2025年）》（后簡稱“行動方案”），引起了口腔行業內的廣泛關注，行動方案是衛健委結合了當前中國居民口腔健康狀況和衛生工作現況，為進一步加強健康口腔工作，提升群眾口腔健康意識和行為能力所制定的指導性文件。

　　行動方案所提出的第4項具體行動——口腔健康產業發展行動，提出了“支持社會辦口腔醫療、健康服務機構參與口腔疾病防治和健康管理服務”，同時特別“點名”口腔商業健康險，提出“探索將商業保險納入口腔健康服務籌資方，提升保障水平”。這兩點結合，不能不讓人想到于2018年6月，正式被泰康保險集團戰略投資的拜博口腔（現已更名為“泰康拜博口腔”），目前的泰康拜博不僅是坐擁全國數百家口腔門診的龐大連鎖口腔醫療機構，同時還對接泰康旗下豐富保險資源。可以說，這場戰略投資讓泰康拜博成為了我國在結合商業保險與口腔醫療服務上的一名矚目的先驅者，一舉一動都值得我們關注。

　　口腔商業健康險將成為口腔醫療服務爆發的催化劑

　　國家基本醫療保險的普及帶動了基本醫療服務的爆發，可以預想的是，口腔商業健康險也將成為口腔醫療服務行業爆發的催化劑，泰康健康產業投資控股有限公司副總裁、泰康拜博口腔CEO朱正宏堅信。

　　從國際上看，美國2015年口腔總花費1100億美金，占醫療支出的4.5%，從支付體系看，基礎醫保占比10%，商業保險占比45-50%。美國60%人口有牙科保險，牙科保險市場規模465億美金，共有超過360家牙科保險公司。

　　行動方案明確提出：“探索將商業保險納入口腔健康服務籌資方，提升保障水平”，不過可能對于大眾來說，商業健康險還屬于一個陌生的事物，國家也是第一次在口腔醫療相關文件中“點名”商業健康險，那么口腔商業健康險究竟是什么？我們需要什么樣的口腔健康險？

　　我們先了解一下健康產業與商業保險之間的關系。公認的健康產業的投資特點是：重資產、長周期、盈虧平衡點高、邊際收益率低，而保險具有“資金量大、期限長，追求合理回報和長期穩定現金流”的特點，朱正宏介紹：“保險公司投資醫療產業具備先天優勢，完全可以發展商業健康險支付拉動市場需求。”

　　“口腔行業是非常適合做商業健康險的”，泰康拜博能得出這樣的結論，主要基于兩個現狀——①目前基本醫保并不覆蓋大部分口腔醫療，②連鎖口腔醫療機構近年來飛速發展。那么問題來了，口腔商業健康險為什么要和連鎖口腔醫療機構結合？

　　泰康保險集團戰略投資拜博以來，希望在口腔行業內落地“凱撒模式”，打造口腔商業保險與醫療服務的閉環。在美國，凱撒醫療同時擁有保險公司、醫院和醫生集團。通過購買凱撒保險，客戶成為凱撒的會員，在凱撒的醫療體系中進行診療，凱撒保險將為其支付醫療費用。其保險公司主要負責商業健康保險產品的銷售，承擔經費籌集職能；而醫院主要提供就醫場所；醫生集團為會員提供診療服務。在凱撒醫療模式中，醫生端、企業端、患者端三方之間的經濟具有一致性，形成了患者看病不貴、醫生收入高、公司利潤好的三贏局面。據介紹，凱撒模式可降低消費者20%的醫療費用。當這一模式落地在口腔后，“每一個醫生、每一個牙科助理要給患者設計既能解決問題，同時也是最優、最省錢的治療方案。”

　　著手建立口腔醫療凱撒模式的第一步，即是完善口腔商業健康保險產品。

　　與此前保險業推出的很多口腔健康商業險思路不同的是，朱正宏認為，真正能夠實現觸發行業爆發以及實現凱撒模式的口腔商業健康險，不會是個險（個人購買的口腔商業健康險），而應該是團險（以機構為主體購買的團體口腔商業健康險）。“因為個險常常會有‘逆選擇’的存在”，朱正宏解釋道。

　　對于口腔商業健康險中的“逆選擇”，簡單理解便是：一個有治療需求的患者，為了進行治療而購買保險，并按程序獲得賠付，雖然這種情況使投保人受益，但這樣是不利于保險方的長期發展，從而無法為投保方提供長期、穩定的保障。

　　泰康拜博的策略將是開發并推出一系列團險，且這些險種“將以健康管理的方式呈現，按人按年付費，”朱正宏強調。比如目前泰康推出的綜合齒科產品E齒康·普惠計劃，一年保費588元，是一款綜合齒科產品，涵蓋了為達到口腔健康目的所需的保健治療、基礎治療、復雜治療、意外齒科治療等。

　　口腔商業健康險產品會促進口腔醫療機構及保險公司對投保人的口腔健康進行長期管理，積極控費，有效預防，這也貼合了本次《行動方案》中的“口腔健康管理優化行動”部分。目前，泰康拜博已上線覆蓋全國的口腔門診管理系統，通過這一手段逐步實現《行動方案》中提出的“依托‘互聯網+’，擴展口腔健康服務空間，優化服務流程，推進居民口腔健康檔案連續記錄和信息交換”。“保險公司為了完成控費，將會非常重視健康檔案管理這項工作！”朱正宏強調。

　　對于能否通過推行團險，使更多的人獲得口腔健康管理，背靠泰康保險集團的泰康拜博信心十足，畢竟泰康保險集團已擁有諸多企業年金管理客戶，也已有多家企業已經成為了泰康拜博的集團客戶。

　　當沉默的市場蘇醒，由誰來負責看病？

　　數據顯示，2017年我國口腔市場規模已達850億元以上，而第四次全國口腔健康流行病學調查結果顯示了兒童患齲態勢上升及中年人牙周健康狀況待提升的情況，這些都是我國口腔行業共同面對的問題，《行動方案》中也對此類問題提出了明確指標。

　　以上百分比均是在我國這樣一個14億人口的基礎上提出的，隨著經濟發展，國民對口腔健康的重視程度提升，當潛在需求不斷釋放，行業內人士已經開始思考：我們真的能夠承接住如此大規模的口腔市場需求嗎？

　　《行動方案》的一個重要行動便是口腔健康能力提升，主要由“完善服務體系建設”、“加強人力資源建設”和“建立監測評價機制”三部分組成。

　　“落實分級診療”是“完善服務體系建設”中一個重要的組成部分，作為一個超大體量的口腔醫療連鎖機構，泰康拜博目前就職醫生眾多，資歷也不盡相同，有諸如沈剛、周磊等學科帶頭人，也有諸多一線的年輕口腔醫生。CEO朱正宏表示“泰康拜博在內部自建分級診療體系，實現全國范圍內的轉診系統，即在一個城市內，口腔門診與口腔醫院相互轉診，會診；集團范圍內大咖專家實地會診、網絡會診”。

　　在“加強人力資源建設”方面，具有豐富的醫院管理經驗的朱正宏透露，基于目前我國口腔醫生嚴重不足的情況，泰康拜博在吸納新鮮血液的同時，內部也在進行醫療團隊的三梯隊建設及人才培養體系，同時展開與國際名校間的合作，讓在泰康拜博工作的醫生們都能得到成長機會。朱正宏雖然是管理者，但其口腔醫生的背景與國外經歷，使整個泰康拜博對臨床新技術與新設備方面敏感性較高，醫生們在技術、知識更新方面的機會更多。

　　從兒童到老年人群：全生命周期的健康需求

　　“到2020年，口腔衛生服務體系基本健全，口腔衛生服務能力整體提升，兒童、老年人等重點人群口腔保健水平穩步提高。”是《行動方案》提出的行動目標。

　　可以看出兒童與老年人是《行動方案》所指出的工作重點，對于這兩類人群，泰康拜博也有著自己的計劃與實踐。

　　“兒童重點是要做好口腔健康管理，預防是一件說起來容易，但開展起來較為困難的事情，但如果通過商業保險的介入，就能實現從出生起的整體健康管理；另一件事是無痛，絕對的無痛。”在泰康拜博內推行舒適化治療是朱正宏出任CEO以來的一個重要舉措，比如泰康拜博會要求醫生在打麻藥前，先抹一層表麻，在表麻下再實施黏膜下浸潤麻醉，如果有必要，還會進行牙周膜麻醉或者開髓前的牙髓腔麻醉，這樣就確保患者在無痛的情況下，完成治療。

　　泰康整合老年生命產業鏈，形成了全新的醫養結合商業模式。朱正宏介紹，“在建立醫養結合的養老社區方面，泰康已經積累了很多經驗，所以泰康拜博在關注老年人口腔健康，提供不同需求的口腔醫療服務方面具有自身的優勢，包括基于老年人可能發生失能、失智、無行動能力等特點設計的適老化設施，以及對口腔健康與全身健康緊密相連等方面都進行了學科準備與建設。”

　　泰康拜博目前在全國擁有200多家口腔醫療連鎖機構，布設的齒科診所及醫院覆蓋全國50余個一線和重點城市，是國內為數不多的全國性齒科連鎖品牌，可以說在承接大眾口腔健康需求方面，泰康拜博肩負著義不容辭的社會責任。

　　自泰康戰略投資以來，經過8個多月的磨合，泰康拜博正以一種“新生”的形象為行業與大眾所接納，同時泰康也邁出了“健康險+醫療”模式的第一步。那么，后續凱撒模式的成型，沉睡的口腔醫療市場的蘇醒，泰康拜博將如何運用其資源助力健康中國？我們將拭目以待。

　　轉自：中國網

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