仲景宛西古方今用第六期：歸脾丸治療頑固性失眠

　　黑龍江省名中醫，哈醫大四院中醫科主任于景獻教授

　　《2019年中國睡眠指數報告》顯示：睡眠健康問題愈發年輕化，其中失眠最嚴重的是80后。我接待過的80后失眠患者中，有一名38歲的女性，已經數月睡眠不足，時寐時醒，多夢，神疲乏力，晚上睡不好、白天沒精神，健康也被睡眠拖垮了。氣色很差，平素月經量多，而且延續十余日。其舌淡、苔薄，脈細弱，為其辨證屬氣血兩虛，心神失養，為其先用歸脾湯加減，連服半月余，睡眠質量得到了提高，后囑其長服歸脾丸鞏固療效。

　　歸脾丸有著千百年的應用歷史，用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，是一劑益氣健脾，養血安神的古方。“歸脾”之意，指的是把本該是脾的工作重新歸給脾。中醫認為，脾的功能很多，除了化生氣血，還有統血的作用。所謂統血，指的是血液在經脈中的正常運行。如果脾虛，氣不足，那么血液不能滋養經脈，簡稱“脾不統血”。

　　心脾兩虛的患者常見失眠、乏力、氣短、面色晄白，以及腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀，有的還會出現類似水腫的虛胖癥狀，還有的則大便溏薄。在確定屬于心脾兩虛證后，用歸脾丸會有明顯改善，但是要求患者服用的時間也相對長一些，如果是急癥，需要服用歸脾湯。

　　古方歸脾湯對應的現代中成藥是歸脾丸。我們再看下該方的主要組成藥物有黨參、炒白術、炙甘草、黃芪、當歸，這些藥物具有健脾、益氣、補血的功效;同時還有遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉，這些藥物主要功效是補益心脾、安神;另外還有一味木香，可行氣舒脾。那么健脾為什么還要安神呢?

　　焦慮，首先傷害的就是脾胃。中醫認為，“心靜則神藏，心不得靜，則神躁擾不寧也”。也就是說，焦慮癥，與中醫中的“心”功能缺失有關。具體是什么缺失呢?中醫又認為：“心脾血氣本虛，或為怔忡，或為驚恐”。也就是說，心脾功能失調所致的氣血虛，是出現焦慮的主要原因。所以，中醫治療焦慮癥，重點就是解決心脾功能失調所致的氣血虛，而歸脾丸，恰恰就是益氣健脾、養血安神的中成藥。如果選用中藥湯劑的話，還可以根據患者具體病情，再增加安神、補血、養陰的中藥。

　　治療脾胃，從安撫心神、消解焦慮入手，一顆小藥丸里體現了中醫追求“身心和諧方得健康”的整體觀念和哲學思辨。

　　轉自：網易

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