記者從海南省醫療保障局獲悉,9月1日起,海南調整基本醫療保險門診慢性特殊疾病有關規定,將國家談判藥品、中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍,實行定額標準結算,進一步減輕參保患者醫療費用負擔。
根據規定,海南將國家談判藥品納入門診慢性特殊疾病用藥范圍。實行按定額標準結算的門診慢性特殊疾病病種,開處國家談判藥品(慢性腎功能衰竭、器官移植術后、血友病、黃斑病變和肺動脈高壓等五種疾病除外),不占所申請疾病的定額標準,單列計算,藥品費用按住院比例結算,計入個人年度醫保統籌基金最高支付限額。實行按住院比例結算的門診慢性特殊疾病病種,根據參保人員實際病情開處國家談判藥品,藥品費用計入個人年度醫保統籌基金最高支付限額。
規定明確,將中藥飲片和中藥顆粒納入門診慢性特殊疾病用藥范圍,實行按定額標準結算的門診慢性特殊疾病病種,開處中藥飲片、中藥顆粒,執行所申請疾病的定額標準,超出定額標準的,醫保基金不予支付。實行按住院比例結算的門診慢性特殊疾病病種,根據參保人員實際病情開處中藥飲片、中藥顆粒,費用計入個人年度醫保統籌基金最高支付限額。定點醫療機構社保服務醫師應當嚴格遵循中醫辨證施治原則,為門診慢性特殊疾病患者開處中藥飲片、中藥顆粒,藥量不得超過最新版《中華人民共和國藥典》規定的最大用量。
此外,海南繼續簡化門診慢性特殊疾病病種申請認定程序,將門診慢性特殊疾病申請認定工作授權有門診慢性特殊疾病認定資格的定點醫療機構(具體名單附后)辦理。
轉自:新華網
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