近年來，中國社會老齡化程度急速發展。縱觀當前我國“醫養結合”體系建設的現狀，存在養老機構醫衛資源配置不足與老年人過度醫療之間的矛盾：
一方面，養老機構的醫衛資源配置不足。通過對“醫養結合”制度推行情況的調研發現，養老機構及社區在藥品配給、康復治療和導管護理等方面仍然受到很大限制，養老機構最需要的護理能力十分欠缺。針對這些困境，一些養老機構試點引進社會資本和項目來加強機構中的醫衛資源配置。然而，實踐中養老機構引進醫院等做法既不現實也有欠妥當，老人及其家屬的負擔也會徒然增加。
另一方面，老年人及其家屬存在過度醫療。目前，老年人及其家屬濫用、亂用藥物，過度依賴藥物和手術的情況時有發生。過度醫療無疑會耗費甚至浪費國家大量醫療資源，這一現象如長期存在的話，甚至有可能威脅到社保收支平衡大局。
產生這樣的問題，根源在于“醫養結合”體系架構的不完善。“醫養結合”應該是先“養”而后“醫”，以“醫”補“養”。為此，建議從以下方面完善我國“醫養結合”養老服務體系建設：
一是建立養老機構與醫療機構間的巡診、送診、轉診機制。這方面可借鑒日本的有關經驗。養老機構共建或指定的醫療機構會定期安排各科醫師到該養老機構上門巡診(包括送藥上門和告知相關檢驗結果)，一旦機構中的老人有任何病癥和疑難雜癥，會被及時送到相關醫院，視情況再次將老人轉到合適的醫院。這個機制一旦完善，就不用向養老機構投入大量醫衛資源。
二是以社區家庭醫師制度為基礎，實施分級醫療轉診制度。建議以社區家庭醫師制度為基礎，盡快實施分級醫療轉診制度，即每一居民都有自己專屬的家庭醫師（個人或團隊），居民遇到情況需首先聯系為其配屬的家庭醫師，由家庭醫師判斷該居民是否需送院治療及應送往或轉往什么級別、什么種類的醫療機構。在堅決貫徹醫藥分開原則的前提下，如家庭醫師認為沒有必要去醫院就診，只需在家中靜養。如能貫徹這些舉措，就能避免過度醫療和過度用藥的發生。
三是加強培訓，提高養老護理人員的醫衛素養和技能。我國至今尚未實現養老護理人員培養的學歷教育化及國家資格化，目前普遍做法是培訓制。為了使養老護理人員的服務質量能真正取得質的提升，建議對養老護理人員實施“學歷教育＋國家資格考試”培養模式，為學員開設醫學概論、老年醫學、護理學、心理學等涉及醫療服務專業領域的理論及實操課程，并參考醫師、護士的培養過程，針對我國老年人常見病患所需的鼻飼、吸痰等醫療行為，將學員送到相關醫療機構接受持續一定學時的現場培訓。（全國政協委員、民建中央副主席、民建上海市委主委周漢民）
轉自：中國企業報
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