抗擊疫情 廣東醫保重拳出擊 暖心舉措改變一億人就醫模式

　　鼠年伊始，新冠疫情肆虐，為我國醫療衛生安全防控體系帶來一次前所未有、近乎極限的壓力測試。而廣東，又一次用“硬核”行動交出答卷。在全國率先將新冠肺炎CT篩查、“應檢盡檢”人群核酸檢測等納入特殊醫保范圍；為減少往返醫院，慢病患者可開“長處方”、可線上復診，就連抗癌藥都可配送到家，診費藥費按醫保報銷比例結算；職工醫保單位繳費可減、延、降，企業可安心復工復產……除了在疫情期快速響應，出臺了一系列擲地有聲的政策外，廣東省醫療保障局在成立兩年里，不斷完善醫保制度，推陳出新，讓全省一億多參保人員享受到保障更公平、更全面，結算更便利的醫保服務。

　　“每月少繳五六十萬，讓我們透了口氣”

　　——醫保繳費減、緩、降，企業復工“有后援”

　　尹先生是廣州一家校車運營企業負責人，受疫情影響中小學校延期開學，他手下的510輛校車自1月底就一直在停車場“吃灰”，但800多名員工得照養活不誤，一直到5月中旬才陸續恢復部分業務。回想起那幾個月，他仍心有余悸，好在醫保部門出臺的一系列優惠政策讓他小小透了口氣——2-6月期間每個職工每月醫保單位繳費平均減免660多元，7-12月每月可減免528元。這樣算下來，他們每個月可省下五六十萬元的費用，這個數字對于年營業額過億元的企業可能算不上大數字，“可在那幾個月零收入的情況下，對緩解我們現金流的壓力功不可沒！”尹先生回憶說，如今他的企業已馬力全開，而剩下應繳的部分也不用操心，按政策可延遲至明年2月前繳納。

　　疫情防控是“性命攸關”，但經濟停擺關乎國計民生。為了讓企業復工復產能“輕裝上陣”，廣東醫保聯同稅務等部門，大刀闊斧出臺了一系列暖心措施——減，對職工醫保單位繳費部分減半征收；降，繼續實施職工醫保階段性降費政策；延，允許延期繳納職工醫保（含生育保險）費。預計可為企業減負422億元，切實減輕企業用工成本，為企業安心復產、穩定就業掃除障礙，吃下“定心丸”。

　　線上復診、藥物快遞、慢病長處方、無卡就醫購藥

　　——非常時期醫保便民政策改變未來就醫模式

　　在疫情期，醫院在老百姓心目中都是“高危地帶”，能少去就少去，但是對于許多慢病、重病患者再危險也還是得去醫院。能否減少去醫院的次數？在疫情期，廣州多家大醫院推出線上復診、藥物快遞上門服務。

　　53歲林先生去年診斷為結腸癌，在中山大學腫瘤防治中心手術后開始化療。春節后，按照計劃他本來應該開始第3個療程的化療，但受疫情的影響，這次化療遲遲未能開始，家人也擔心他免疫力差，舟車勞頓導致病情加重。后來他通過該院App進行線上復診，他所需要的口服化療藥由快遞送藥到家。林先生收到藥物后，掃描藥物上的二維碼就獲得了詳細的用藥指引。“癌癥也能在網上看病，化療藥、靶向藥竟然能快遞上門，這在過去想都不敢想，實在是太方便了”，讓林先生開心的是，這種就醫方式除了方便外，還沒花冤枉錢，由于林先生已經在醫院系統內登記有醫保號、身份證號，在線上交費時，可按醫保報銷比例實時結算。就算沒有辦理登記手續的患者，也可先全額結算，等疫情結束后再到醫院窗口辦理相關手續，退回相應的費用。該院有關負責人接受采訪時表示，這次他們推出的線上復診、藥物快遞服務深受患者歡迎，得到了醫保部門的大力支持，如果不能醫保報銷的話，患者也不會僅僅為便利買單的，此外，這些措施也改變了不少患者的就醫習慣，這些服務在疫情后也將繼續。

　　胡女士的父親因中風已在家臥床多年，春節后的第一周她就穿著雨衣、戴著護目鏡，全副武裝到醫院給父親開藥。2月2日，國家醫保局發布放寬慢性病處方藥用量的通知，廣東響應迅速，明確實施醫保“長處方”政策，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，支持診治醫生將處方用量放寬至3個月，保障參保患者長期用藥需求。這讓胡女士著實松了口氣。后來，廣州多家醫院陸續開展互聯網復診業務，高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病人甚至可以足不出戶享受“長處方”藥物配送到家服務。

　　隨著疫情逐步緩解，不少嘗到甜頭的患者非常關心疫情結束后這項非常人性化的“長處方”政策是否會取消。9月22日舉行的廣東省醫療保障重點工作推進會指出，廣東省醫療保障工作要貫徹“兩個確保”工作要求，全面細致做好疫情防控常態化工作，支持長處方等便民措施“常態化”。

　　疫情期間，很多人回到家第一件事就是全身“消毒”，于是不少人出門是能少帶一樣就少帶一樣，有的人甚至只帶一部手機出門，什么都是“掃一掃”解決。2020年1月起廣東全面推廣醫保電子憑證（醫保碼），全省超過兩萬家兩定醫療機構、藥店支持線下使用醫保碼，參保人不需要帶醫保卡，只要出具手機里的醫保電子憑證，就可就醫購藥。據統計截至9月底，全省醫保電子憑證激活用戶突破三千萬，在全國遙遙領先。

　　全國率先將CT篩查、核酸檢測納入特殊醫保

　　——共克時艱醫保抗擊疫情更有保障

　　中國抗擊新冠疫情取得勝利與應收盡收、應治盡治、應檢盡檢等舉措密不可分。廣東及時出臺“五個全部”特殊醫保政策，明確將確認疑似和確診為新冠肺炎參保患者的全部醫療費用、全部疾病治療費用、全部治療過程費用、全部醫療機構產生的費用，全部納入醫保基金支付范圍并與醫療機構按項目付費并單列結算。

　　廣東在全國率先將新冠肺炎CT篩查、“應檢盡檢”人群核酸檢測等納入特殊醫保范圍。基本醫保起付標準，按一級醫療機構住院報銷比例支付，不設年度最高支付限額，解決了老百姓和醫療機構的后顧之憂，穩定了民心。截至9月底，全省醫保經辦機構共為參保群眾提供新冠肺炎疫情相關醫療費用結算服務352.5萬人次，結算總醫療費用4.77億元，醫保基金政策內報銷比例達90%，個人自負部分由財政資金承擔，用真金白銀，讓老百姓防治新冠“零負擔”。

　　無需跑腿、無需墊付，異地就醫醫療費用可直接結算

　　——廣東在全國率先實現“一站式”結算

　　廣州優質資源醫療云集，以中山大學附屬第一醫院為例，就診患者中六成以上為外地患者。進入5月份，隨著疫情緩解，外地就醫者越來越多。78歲的韶關退休職工許女士就是其中一員。她因嚴重腹水，懷疑是卵巢腫物，又有高血壓、糖尿病、冠心病、嚴重肥胖等多種基礎疾病而被當地醫生建議來廣州手術。就在3年前，許女士曾因其他疾病在廣州住過院，當時為了辦理異地就醫手續，許女士的女兒在廣州、韶關兩地往返奔波。讓他們驚喜的是，這次許女士來廣州，支付醫療費用時，直接在定點的廣州醫院支付自付部分即可，方便了很多。這次手術，許女士的三個兒女湊了七萬元，讓他們再次意外的是，這次異地就醫無需自己墊付費用，手術花費了五六萬元，出院結算時，除了醫保報銷的三萬多元外，他們自己直接支付了兩萬多元即可。

　　據介紹，為解決群眾異地就醫醫療費用“墊資”和報銷“跑腿”難題， 廣東大力推進全省醫療保障異地就醫“一站式”直接結算，2019年9月20日實現全省醫療保障“一站式”結算全覆蓋。參保人在參保地醫保經辦機構備案后，可在任一異地定點醫療機構住院就醫，出院后只需支付需由個人負擔的費用，醫保報銷費用由醫保經辦部門與醫療機構結算，無需參保人墊付。

　　自2019年9月起廣東還在全國率先全面實現異地就醫住院基本醫療保險、大病保險和醫療救助“一站式”結算。截至9月底省內異地上線醫療機構1802家，跨省異地上線醫療機構1792家。2018年1月1日至2020年9月30日，我省異地就醫結算381.27萬人次、醫療總費用860.78億元、醫保基金支付481.88億元。

　　更多抗癌藥、救命好藥納入醫保

　　——全省一億多參保人享受更全面、更公平保障

　　出院回到韶關后，許女士帶著廣州醫院給的醫療方案在韶關繼續治療。女兒還為許女士辦了高血壓“門慢”，加之許女士所需服用的一種抗癌藥已經納入醫保范圍，她雖然有多種疾病，但現在每月自己需要支付的醫療費為一千多元，許女士和老伴兩人加起來的退休金有9000多元，所以醫療費對他們并不算太大負擔。

　　據了解，廣州、深圳試點的藥品集中采購，在2019年底擴大到全省范圍，有效減輕了老百姓藥品費用負擔。廣東參保人可報銷抗癌藥已達115種。2020年10月，省醫保局出臺《廣東省基本醫療保險門診特定病種管理辦法》，門診特定病種范圍從原有28個病種擴大到52個，耐多藥肺結核、肺動脈高壓、克羅恩病等疾病納入門診特定病種保障范圍，全省統一執行，進一步減輕患者用藥負擔。

　　廣東為一億多參保人織密筑牢守護生命的“醫保網”。據介紹，截至2020年8月底，全省年基本醫療保險參保人數1.08億人，其中職工醫保含生育保險參保人數4399.74萬人，居民醫保參保人數6390.85萬人。廣東全省職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例持續穩定在87%、76%。(記者 陳輝 通訊員 粵醫保)

　　轉自：羊城晚報

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