5月20日，福建省醫療保障局召開2024例行新聞發布會。會上，該局相關處室負責同志介紹了當前福建省醫保基金運行基本情況，并答記者問。
醫保基金累計結余690.67億元
據介紹，當前，福建省醫保基金運行總體平穩。
基金運行績效穩步提升。2023年，福建省醫保基金總收入867.84億元，總支出741.37億元，當期結余126.47億元，統籌基金累計結余690.67億元。其中，職工醫保統籌基金累計結余564.37億元，主要是職工參保人數增長、繳費基數和繳費費率調整等，全省統籌基金當期結余增加，可支付月數逐步提升。醫保基金收支總體平衡，職工醫保基金運行績效連續三年躋身全國前列。
基金支出恢復性增長。2023年，福建省醫保基金支出同比增長13.64%，其中職工和居民基本醫保基金支出同比分別增長16.56%和9.48%。主要是：福建省采取各項措施，穩步提高報銷水平，降低部分醫用耗材個人先行自付比例5個百分點，全省職工、居民醫保住院政策內報銷比例分別達到85.3%、66%，較上年同期提升1.4個百分點、3個百分點。
基金使用范圍穩步擴大。一方面，進一步強化國談（競價）藥品落實機制，約服務參保患者13.31萬人，完成取藥訂單50.26萬筆，藥品銷售額達13.64億元，醫保結算額超9.35億元，大大減輕了參保患者的經濟負擔；另一方面，職工個人賬戶支出范圍擴大，可用于家庭成員共同使用，門診醫藥費用納入基金報銷范圍后，參保職工可以享受到更好的門診保障待遇。
受理495件舉報件追回1740萬元
福建省醫療保障局始終把維護醫保基金安全作為首要任務，扎實做好醫保基金監管各項工作。
省醫療保障局相關處室負責同志介紹，一是多措并舉，持續筑牢基金安全防線。2023年，全省共現場檢查定點醫藥機構1.3萬余家，行政處罰337家機構、41人，移交移送紀檢監察、司法機關18家機構、113人，醫保基金監管綜合排名全國第1。二是部門聯動，縱深推進打擊欺詐騙保。聚焦重點領域、重點藥品耗材、虛假就醫、倒賣藥品等方面，聯合省檢察院、省公安廳、省財政廳、省衛健委等部門，開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治。2023年全省查出欺詐騙保案件67起，相關做法入選中央主題教育整改整治案例選編。其中，1起跨省倒賣藥品騙保案，涉嫌涉案金額約1.9億元。三是群防群治，積極營造齊抓共管氛圍。暢通舉報投訴渠道、提高獎勵金額，引導全民積極主動參與醫保基金監管工作，及時曝光違法違規典型案例，強化警示震懾作用。2023年，全省共受理違法違規違約使用醫保基金投訴舉報件495件，追回資金1740萬余元。
醫保基金是支撐醫療保障制度的物質基礎，其安全與否決定著醫療保障制度能否健康持續發展，直接關乎所有參保人的切身利益。省醫療保障局相關處室負責同志表示，下一步將落實好省委省政府和國家醫療保障局工作部署，更加注重壓實各方責任、強化部門聯動、數字賦能監管、構建長效機制，盡心盡責守牢管好全省人民的“看病錢”“救命錢”。
此外，發布會上省醫療保障局相關處室負責同志還介紹了福建省藥品和醫用耗材集中帶量采購成效，福建省推進兒童參加基本醫療保險及DRG/DIP醫保支付方式改革等方面的情況。（記者張子劍）
轉自：人民網
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