海南省高血壓糖尿病患者門診用藥可報銷

　　我省高血壓糖尿病患者門診用藥可報銷了！

　　符合條件者到定點醫療機構就診購藥，最高可報銷60%

　　日前，省醫保局、省財政廳、省衛健委和省藥監局四部門聯合印發《關于將高血壓糖尿病門診用藥納入城鄉居民基本醫療保險保障的通知》（以下簡稱《通知》），決定將我省城鄉居民高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者門診用藥納入基本醫療保險保障范圍，待遇自今年12月10日起執行。

　　《通知》明確，此次保障的對象為參加我省城鄉居民基本醫療保險的參保居民，經醫療機構有資質的醫師臨床診斷患有高血壓、糖尿病，確需在門診采取相應藥物治療，但未享受門診特殊疾病待遇的“兩病”患者。

　　《通知》規定，納入保障范圍后，“兩病”患者在定點醫療機構發生的“兩病”門診藥品費用，由城鄉居民基本醫療保險統籌基金按規定予以支付。年度最高支付限額高血壓400元、糖尿病600元，參保人員同時患有“兩病”的年度最高支付限額700元。在一級及以下定點醫療機構，門診用藥統籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%；在二級定點醫療機構，門診用藥統籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50%。“兩病”患者門診用藥與門診特殊疾病政策相銜接。已享受“兩病”門診特殊疾病待遇的，不再享受“兩病”門診用藥保障。

　　《通知》要求，異地居住并辦理異地就醫備案的“兩病”患者，可按照就近、方便的原則，自主選擇二家當地城鄉居民基本醫療保險公立定點醫療機構，即一家一級醫療機構、一家二級醫療機構，由本人先行墊付門診藥品費用，于一年內持發票和藥品費用清單等相關材料到參保所在地醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

　　《通知》強調，“兩病”患者門診用藥實行定點醫療機構管理。原則上二級及以下城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構為“兩病”患者門診用藥的定點醫療機構。在一級醫療機構建立家庭醫生團隊與“兩病”患者簽約管理制度。“兩病”患者可按照就近、方便的原則，自主選擇兩家定點醫療機構，即一家一級（含鄉鎮轄區內村衛生室）定點醫療機構暨家庭醫生團隊、一家二級定點醫療機構。“兩病”患者選定的定點醫療機構原則上一年內不得變更。（原中倩）

 

　　【中國產業經濟信息網提醒】高血壓、糖尿病患者門診用藥可報銷50%以上

　　北京商報訊 11月1日，高血壓、糖尿病患者門診用藥報銷50%以上的政策正式生效。這也意味著，城鄉居民門診購買高血壓、糖尿病治療藥品的費用一半以上可以報銷。

　　10月初，國家醫保局等四部門聯合印發了《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》。《意見》明確，保障對象為參加城鄉居民基本醫療保險并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者；以二級及以下定點基層醫療機構為依托，對“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付，政策范圍內支付比例要達到50%以上。

　　“這次政策將惠及的人群大概1億多人，”國家醫保局副局長陳金甫介紹，高血壓、糖尿病是最常見的慢性病，人群規模很大，高血壓患病率27.9%，糖尿病患病率10.9%，這只是已有的數據，可能還有一些潛在的患者群體。

　　近年來，我國慢性病人群不斷擴大，且發病率呈快速上升趨勢。國際糖尿病聯盟2017年公布的數據顯示，中國糖尿病患者全球排名居首，患者人數（1.14億）占全球近27%，且發病率呈上升趨勢。高血壓患者的情況同樣不容樂觀。權威醫學期刊《循環》2018年公布的數據顯示，在中國的成年人中，有近2.45億高血壓患者，占所有成人的23.2%。

　　《意見》要求，本文件印發后一個月內出臺本省實施方案，指導督促統籌地區于2019年11月起開始實施，確保群眾年內享受待遇。

　　進入下半年以來，陜西、云南、河南、河北、甘肅、湖南紛紛發文將“兩病”治療藥物納入醫保報銷范圍。《意見》印發后，廣西、安徽、海南等地也開始進行了“兩病”報銷方案制定工作。海南省醫療保障局待遇保障處相關負責人表示，目前海南省正在制定相關政策實施方案，涉及保障人群、藥品和醫保支付等內容，“兩病”人群的摸底工作也正在進行中，預計今年內海南省“兩病”患者將受益，可享門診用藥報銷。

　　實際上，半年前，“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”剛剛寫入政府工作報告。不過，因各地條件不同，北京、上海、廣東、山東等地高血壓、糖尿病等門診用藥早已開啟醫保之路。去年3月，北京市人社局發布《北京市基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，與舊版相比，新版藥品目錄新增醫保藥品476種，新增的藥品包括治療高血壓、糖尿病等慢性病藥品以及兒童用藥等。

　　華中師范大學公共管理學院副教授王超群指出，此前我國城鄉居民醫保70%-80%的基金用于住院報銷，分配給門診醫保的基金是很少的，雖然每個地方都有門診統籌，但都設置起付線和封頂線，實際上患者在門診上的報銷比例非常低。“高血壓、糖尿病等慢性病患者恰恰主要依賴用藥，如果不住院是沒有辦法獲得報銷的，現在將藥品納入門診報銷，并提高報銷比例，患者在門診上的負擔會有所減輕。”

　　對于慢性病的醫保支付趨勢，醫療專家趙衡指出，近年來，作為主要支付方的醫保覆蓋面重心明顯偏向住院、嚴重慢性病和大病，因為在這些方面的原有保障較弱，大病患者有因病致貧的風險。支付方在這些方面提高報銷比例將成為長遠的趨勢。（中國產業經濟信息網綜合）

　　轉自：海南日報

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