“看！媽媽不僅能認出我來，還能走路了！媽媽，和陳教授打個招呼，真太感謝你們了！”視頻里，昔日昏迷癱瘓的孫女士，正在女兒的攙扶下緩步行走，她的家人們難掩激動，止不住地說著“謝謝”。時隔半年，這臺成功的手術與滿意的療效，無疑為團隊送上了一份特別的新年禮物。
2025年6月30日，海軍軍醫大學第一附屬醫院神經外科成功為76歲的孫女士實施了脊髓電刺激（SCS）昏迷促醒手術。這位因嚴重顱腦外傷陷入慢性意識障礙長達2年的患者，術后2個月便能對外界刺激作出反應。如今，意識狀態與行動能力更是獲得了顯著改善。該成功案例，標志著陳菊祥教授團隊在慢性意識障礙（DoC）這一世界性醫學難題的神經調控外科治療領域，達到了領先水平，將為更多“沉睡”患者點亮蘇醒之光。
生死博弈：當意外按下“暫停鍵”
2023年12月的一場交通事故，讓原本健康的孫女士遭遇嚴重顱腦損傷。盡管緊急手術挽救了生命，但術后持續的昏迷狀態——僅能間斷睜眼、對外界反應微弱，生活完全無法自理，給她的家庭帶來了巨大的照護負擔和精神壓力。面對這一世界性醫學挑戰，長海醫院神經外科迎難而上，以精湛的技術和強烈的責任感，開啟了一場生命喚醒行動。
多維度精準評估，鎖定“促醒”希望
陳菊祥教授團隊創新性地建立了一套多模態、多維度的綜合評估體系。團隊引入了定量腦電圖（qEEG）、大腦連接性分析等先進神經電生理技術。
評估結果顯示，孫女士的腦電活動中，雖然以慢波（Delta節律）為主，但在功率譜中檢測到了13.75Hz的能量波動。結合其臨床存在視物跟隨等微小意識表現，團隊精準判斷其處于“微小意識狀態（MCS）”，“這意味著她的大腦仍保留部分潛在的、不穩定的意識處理能力，屬于進行神經調控促醒治療的潛在適宜人群。”團隊的鄭智員博士解釋道。這套嚴謹的評估體系，為治療決策提供了科學支撐。
微創手術結合精準監測，植入“喚醒”裝置
經過嚴格的術前討論，團隊決定為孫女士施行頸段脊髓電刺激（SCS）植入術。手術由陳菊祥教授主刀，在C臂X光機精準引導下，將刺激電極植入頸髓（C2-C4水平）硬膜外腔的中線位置。
為避免對患者脊髓功能造成任何醫源性損傷，團隊在術中全程采用了影像導航系統，以及多模式神經電生理監測，包括連續腦電圖（EEG）、體感誘發電位（SSEP）等，實時監控神經系統功能狀態，為手術安全上了“雙保險”。“手術精度要求達到毫米級，確實是刀尖上起舞，“陳菊祥教授如此形容，”術后我立刻查看了影像，確認電極位置精準。”
個體化程控與精細管理，見證意識“復蘇”
手術成功只是第一步。術后，陳菊祥教授團隊根據孫女士的個體情況，制定了精細的程控策略：初期采用低頻（5Hz）刺激以增加腦血流和代謝，隨后調整至高頻（70Hz）模式以促進腦電活動的去同步化和復雜化，使其更接近清醒狀態。同時，程控參數嚴格依據術后連續的定量腦電圖（qEEG）監測結果進行動態調整，實現了真正的“個體化”治療。
在系統的神經調控和全面的術后管理（包括氣道、營養、并發癥防治等）下，奇跡發生了。術后復查qEEG顯示，孫女士大腦中占主導的異常慢波（Delta節律）從術前的70.5%顯著下降至56.8%，而代表大腦信息處理能力的Theta節律等則明顯增加。更為重要的是，其腦電活動中出現了更多頻段的能量波動。這些客觀電生理指標的改善，與臨床觀察到的意識水平提升相吻合，標志著治療取得了明確的積極效果。
技術融合引領發展，造福更多患者
本例手術的成功，并非偶然。它體現了長海醫院神經外科在慢性意識障礙治療等功能神經外科領域的深厚積淀與前沿探索。團隊綜合運用了臨床量表、多模態影像、神經電生理、術中監測、術后量化評估與程控等一系列新技術與新理念，形成了從患者篩選、手術實施到術后康復的完整、精準診療鏈條。
脊髓電刺激通過脈沖激活上行網狀激活系統，調節丘腦-皮層網絡，改善腦代謝與血流，從而促進神經可塑性，為意識恢復創造生理基礎。本例患者從“近乎無反應”到“明確存在微小意識”的轉變，強有力地證明了這一技術的療效。據統計，脊髓電刺激對慢性意識障礙患者的總體有效率可達23-54%，對微小意識狀態（MCS）患者的有效率更是高達50-76%。
醫者心聲：以生命守護生命
從昏迷到蘇醒，從絕望到希望，長海醫院神經外科主任陳菊祥教授團隊此例手術的成功，不僅為孫女士及其家庭帶點亮了生命之光，也為全國眾多處于類似困境中的患者和家庭提供了切實可行、效果滿意的治療路徑。作為上海市醫學會神經外科分會功能學組組長單位，長海醫院神經外科將繼續深耕相關領域，破解更多疑難重癥。我們愿用技術創新詮釋“健康中國”的深刻內涵——以仁心仁術守護每一個生命的尊嚴，讓醫學的溫度照亮更多“沉睡”的世界。（作者：長海醫院）
專家介紹
陳菊祥 教授
海軍軍醫大學第一附屬醫院
上海長海醫院神經外科 學科帶頭人、行政主任、書記；國家臨床重點專科、全軍臨床重點專科 學科帶頭人；國家百千萬人才、“有突出貢獻中青年專家”榮譽稱號；王忠誠“學術成就獎”獲得者；全軍領軍人才、全軍拔尖人才、總后勤部科技新星；上海領軍人才、優秀學科帶頭人、曙光學者、銀蛇獎；上海醫學會神經外科專科分會副主任委員；上海抗癌協會神經腫瘤專委會主任委員；中國醫師協會膠質瘤專委會常委、顱底專委會、臨床與基礎分會委員；中國抗癌協會膠質瘤專委會常委、神經腫瘤專委會常委；中國研究型醫院協會神經外科微侵襲專委會 副主任委員；全軍神經外科專委會委員、海軍教學創新團隊成員；科技部重大項目評審專家、全軍后勤科技裝備專家庫；上海司法鑒定專家庫專家
年均主刀完成神經外科疑難手術500余臺；主持國家863計劃、軍隊重點項目、7項國科金等25項課題，累計3000余萬元資助；以通訊(含共同)在PNAS、NC、Advanced Sci等發表75篇SCI論文。
鄭智元
海軍軍醫大學第一附屬醫院（長海醫院）
神經外科 主治醫師
醫學博士，畢業于香港中文大學及美國哈佛大學醫學院；
擅長帕金森病，痙攣性斜頸，梅杰綜合征，抽動穢語綜合癥，肌張力障礙等疾病的腦深部電刺激治療及神經調控，脊髓損傷、慢性中樞性疼痛等疾病的脊髓電刺激治療；中國健康管理協會神經調控全程管理分會第一屆理事會 理事；陳霖院士工作站 學術秘書；參與建立全球首例5G+全息診療系統，參與完成全國首例腦深部電刺激方向性電極的應用；全國首例術中場電位引導下智能可感知腦起搏器植入手術；全國首例5G遠程腦深部電刺激手術支持；完成上海首例國產方向性腦起搏器植入手術。
主持國家自然科學基金課題1項，主持省部級課題 2項，參與1項，主持香港特區政府課題1項，參與1項。發表學術論文20余篇。曾受邀于香港第15屆multidisciplinary neuroscience conference（BRAIN 2018）做大會專題報告。榮獲中華醫學會神經外科學分會優秀論文獎，全軍神經外科學術年會涂通今優秀論文一等獎，香港特別行政區Reaching Out Award獎項等。2022年認定為海南省自貿島高層次人才。2020年入選解放軍總醫院外語人才庫。
轉自：千龍網
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