近日，泰康在線為投保“好效保?粉紅衛士”的乳腺癌術后患者李女士完成累計455493.92元的理賠賠付，這筆及時的理賠款為李女士的乳腺惡性腫瘤復發治療提供了堅實的經濟支撐，也充分彰顯了泰康在線針對特殊健康群體打造專屬保障產品的精準性與實用性，以及高效、有溫度的理賠服務能力。
乳腺癌作為女性高發惡性腫瘤，術后復發帶來的高額治療費用，成為眾多患者及家庭的后顧之憂，普通醫療保險也難以全面覆蓋這類群體的保障需求。針對這一市場痛點，泰康在線推出“好效保?粉紅衛士”乳腺癌患者專屬保障產品，精準填補乳腺癌術后患者的保障缺口，為該群體提供定制化的風險解決方案。
35歲的李女士曾接受乳腺惡性腫瘤手術治療，術后始終擔憂復發風險帶來的經濟壓力。2025年2月，李女士為自己規劃了“報銷+給付”的雙重保障方案，先后投保“好效保?粉紅衛士”報銷型與給付型保單，為自身健康風險增添保障。該產品針對性貼合乳腺癌術后患者需求，其中給付型責任等待期90天，確診復發后可一次性賠付約定保額；報銷型責任等待期僅30天，0免賠且覆蓋社保內外費用，報銷比例100%，住院、門診化療、檢查及特藥等多項治療相關費用均被納入保障范圍。
2025年10月8日，李女士經二級甲等以上醫院專科醫生確診為乳腺惡性腫瘤復發，突如其來的病情讓家庭陷入焦慮。10月11日，李女士向泰康在線正式報案，泰康在線在接到報案后第一時間啟動綠色理賠通道，安排專人全程對接理賠事宜。考慮到患者治療期間不便奔波的實際情況，工作人員通過線上渠道一對一指導其整理病歷報告、病理診斷證明、醫療費用發票等理賠資料，用細致的服務最大限度減少患者的事務性負擔。
理賠審核團隊在收到完整資料后，迅速開展核查工作。經確認，李女士出險時間已過兩份保單等待期，確診情況符合保險責任范圍，且提交資料真實有效。為讓理賠款盡快到位支持治療，泰康在線加速推進賠付流程，按照保單約定為李女士全額報銷復發后產生的住院、化療、檢查等費用，同時一次性支付復發保險金。截至2025年12月25日，455493.92元理賠款全部賠付到位，及時緩解了李女士的治療資金壓力，讓其能夠全身心投入后續康復治療。
作為乳腺癌患者專屬保障產品，“好效保?粉紅衛士”的“報銷+給付”雙重保障模式，既解決了患者治療過程中的醫療費用墊付難題，也能為康復護理、營養補充等提供額外資金支持，實現了保障與實際需求的高度匹配。除核心保障外，該產品還具備多重優勢：不同期型價格同比降幅可達33%，術后2年起可享專屬折扣；對側責任不區分浸潤癌/原位癌，再次投保政策更友好；報銷型覆蓋門急診化療，院外購原研藥視同院內報銷，突破 DRG 限制；同時覆蓋60種內地乳腺癌特藥及5種海外特藥，可申請報銷藥品數量達65款，還支持處方直賠、到店取藥等便捷服務，全方位提升患者的保障體驗。
此次理賠案例，是泰康在線深耕特殊群體保障領域的生動實踐，也為乳腺癌術后患者的保障規劃提供了重要參考。未來，泰康在線將持續聚焦消費者健康保障需求，不斷優化專屬保障產品體系，升級理賠服務能力，用專業的產品與有溫度的服務為更多群體筑牢健康保障防線。
轉自：中金在線
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