第21個國際護胃日——2026年4月9日這一天，揚子江藥業集團攜手人民日報健康客戶端，重磅推出“解碼腸腦互動異常，改善胃痛胃脹反復”主題科普直播。中國醫學科學院北京協和醫院方秀才教授、中國中醫科學院西苑醫院唐旭東教授、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院侯曉華教授三位消化領域權威專家聯袂開講，全網七大平臺同步轉播，累計觀看量達62萬人次，打造了一場關于腸腦互動異常的科普盛宴。
繼第一期《知病明因》之后，我們繼續為您帶來國際護胃日直播精華的第二期。本期聚焦“糾偏識治”，幫您厘清從檢查到治療的各種誤區，掌握規范診療的要領。
一、檢查怎么做？上消化道和下消化道，策略不同
很多患者困惑：去醫院到底該做什么檢查？為什么有時醫生建議做內鏡，有時又說可以先吃藥看看？
侯曉華教授給出了清晰的答案：上消化道和下消化道，檢查策略大不一樣。
侯曉華教授建議：對于食管、胃、十二指腸等上消化道不適，由于中國人食管癌、胃癌發病率較高，如果癥狀持續超過兩到三周，建議及時做內鏡檢查。而對于下消化道癥狀如腹瀉、便秘，情況則不同。研究發現，診斷為功能性疾病后再行腸鏡檢查，僅約3%存在異常，且多為輕度炎癥，未見腫瘤。因此，醫生通常會先采取經驗性治療，觀察效果后再決定是否需要腸鏡檢查。但以下情況需格外警惕：有腫瘤家族史者、年齡超過40歲者、近期出現癥狀且與以往規律不同者，應及時進行內鏡篩查。
二、治療原則：對癥下藥，分門別類
西醫：根據機制靶點選擇藥物
同樣是功能性消化不良，用藥方向不同：以疼痛為主的“上腹痛綜合征”，多與胃酸或幽門螺桿菌相關，需抑酸或根除Hp；以餐后飽脹、早飽為主的“餐后不適綜合征”，多與動力障礙相關，需用動力藥。下消化道問題則便秘治便秘、腹瀉治腹瀉。
“不是家里有什么藥就吃什么藥。效果不好還是要看醫生。”
中醫：辨證論治，協同增效
唐旭東教授指出，西藥靶點明確，對急性發作效果好，但功能性胃腸病癥狀復雜，單一靶點有時患者不滿意或停藥易復發。中藥的特點是辨證論治、整體調節，能夠針對患者特定的癥狀組合進行個體化調理，有助于減少復發、鞏固療效。尤其在癥狀重疊時——如上腹不適、腹脹、排便異常同時存在——中藥復方的優勢更為明顯。
唐教授強調“中西醫結合要發揮各自特長，有序協同，不是簡單堆砌藥物。”他以蓽鈴胃痛顆粒治療上腹痛綜合征、胃蘇顆粒治療餐后不適綜合征均效果顯著為例，說明中藥同樣有循證依據支撐。關鍵在于醫生需兼具中西醫知識，根據患者具體情況選擇最佳方案。
三、關鍵提醒：不要擅自停用“神經調節劑”
方秀才教授特別強調停藥問題，尤其是接受神經調節劑治療的患者。
為什么胃腸病要用這類藥？因為腸腦互動異常的一大核心病因是情緒和壓力。數據顯示，腸易激綜合征患者中約60% 有焦慮情緒，30%以上有抑郁情緒，約一半有睡眠問題。用于治療抑郁、焦慮的藥物，在治療DGBI時被稱為神經調節劑，可以調節腦-腸之間的神經遞質，改善動力異常、內臟高敏感等問題。
用于消化科患者時，劑量通常很小（精神科劑量的半量甚至更少），但起效慢——兩三個星期才開始見效，兩三個月效果才好。
最關鍵的是：不能擅自停藥。癥狀控制后通常還需鞏固三個月甚至更長時間。如果吃吃停停，癥狀容易反復，再次治療需要更大劑量、更長療程。副作用通常是短暫的，醫生會指導監測，不必過度擔心。
四、學會找誘因，學會“放過自己”
侯教授的“三步法”：
第一步，認識它——功能性疾病，對生命沒有直接威脅，癥狀有起伏，不用擔心是癌。第二步，找誘因——每個人不同：情緒、工作、飲食、受涼等。第三步，再用藥——在充分認知基礎上對癥治療。
關于療程，侯教授補充：標準療程一般8～12周，完成標準療程后可以選擇按需治療——有癥狀時吃藥，沒有就不吃。
方教授的生活建議：
愛生悶氣的人建議換種溝通方式；對孩子期望過高的父母不妨調低目標。讓自己輕松一點，胃腸道就舒服一點。方教授也呼吁患者家人：多鼓勵、多支持、多包容。
小結：醫生引導，自己才是決定性因素
侯教授最后說了一段很暖心的話：“我們醫生只是引導你、輔助你，不是決定性因素。決定性因素在你自己。”
從檢查到治療，從西藥到中藥，從神經調節劑到生活方式調整——科學護胃，既要規范診療，也要學會自我管理。醫生幫你指明方向，但真正讓胃腸道好起來的，還是那個愿意放過自己、學會調整的你。
下期我們將帶來第三期專題科普——《養心固本：掌握日常調理，筑牢防復之基》，敬請關注。
本文內容整理自揚子江藥業集團與人民日報健康客戶端聯合推出的國際護胃日主題科普直播。
轉自：中華網
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