偏遠地區兒童腫瘤診療能力持續提升

　　不久前，首項針對我國0-19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫療保健可及性的隊列研究在《柳葉刀》期刊發表。研究顯示，0-19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0-14歲）為77.8%。

　　值得關注的是，世界衛生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的6個優先關注的癌種——急性淋巴細胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤和低級別膠質瘤——在我國的5年總生存率均超過80%，最高的達93.8%，遠超世衛組織提出的60%目標。

　　中央經濟工作會議提出，必須堅持投資于物和投資于人緊密結合。我國腫瘤患兒生存率不斷提升，正是一系列舉措投資于人的結果。

　　上述研究是在國家兒童腫瘤監測中心的數據基礎上完成的。2019年，國家衛生健康委員會批復國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院成立國家兒童腫瘤監測中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規范化登記與管理。

　　截至2025年12月，已建成覆蓋全國31個省份、納入1760家監測點的國家兒童腫瘤監測網絡。湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫院（以下簡稱“恩施州中心醫院”）是監測點之一。

　　患者楊陽（化名）曾在恩施州中心醫院就診，他1歲半時得過急性淋巴細胞白血病，如今正在備戰中考，雖然面臨高強度的學習壓力，但身體沒有出現異常狀況。

　　2005年，楊陽的接診醫生劉景珍獲得了去北京兒童醫院學習血液病腫瘤診療技術的機會。在此之前，當地基本沒有診治兒童腫瘤的醫生。

　　現為恩施州中心醫院兒童血液消化腎病科主任的劉景珍告訴中青報·中青網記者，恩施州距武漢500多公里，2005年時高速尚未建成，患者如果去武漢看病的話得坐很長時間的大巴車。當時很多腫瘤患兒，因為就診不便、經濟條件差，不得不放棄治療。

　　北京兒童醫院白血病科主任醫師張瑞東回憶：“我當‘小大夫’的時候，好多孩子就不治了，一方面是能開展白血病診治的醫院少，治療效果參差不齊，甚至許多基層醫院醫生不認識（兒童腫瘤）；另一方面，是家庭因經濟困難放棄治療。”

　　在北京兒童醫院學習期間，劉景珍學習了白血病、淋巴瘤、神經母細胞瘤、視網膜母細胞瘤等兒童常見腫瘤的救治方法。回到恩施州中心醫院后，她一年就救治了當地約20名腫瘤患兒。

　　2008年，在科技部“十一五”重大專項課題資助下，全國首個兒童白血病多中心研究協作組——中國兒童白血病協作組成立。協作組的10家中心實施規范的急性淋巴細胞白血病診斷及危險度分型標準，并按照統一的方案治療患兒。2018年，10家中心兒童急性淋巴細胞白血病5年總體生存率達85.3%，其中低危組達91.5%。之后，兒童急性淋巴細胞白血病的診療規范在全國范圍內推廣實施，眾多像恩施州這樣的偏遠地區被覆蓋。

　　張瑞東介紹，中國兒童白血病協作組成立后，已發布并多次更新兒童急性淋巴細胞白血病的診療方案，目前更新的2026版方案即將推廣實施。“過去兒童急性淋巴細胞白血病經典的治療以化療為主，部分患兒接受放療及造血干細胞移植。現在，隨著創新藥物如雨后春筍般涌現，靶向治療、免疫治療與化療聯合以提高患兒的療效，已成為白血病治療的新模式，所以診療方案需要不斷更新。”

　　兒童腫瘤可以簡單分為血液系統腫瘤和實體腫瘤。神經母細胞瘤是最常見的兒童顱外實體腫瘤。2015年，北京兒童醫院開始探索基于醫院的、以癥狀學為基礎的疑似神經母細胞瘤患兒的篩查與確診流程。效果評價結果顯示，該流程的應用，將神經母細胞瘤患兒診斷年齡提前了9個月。

　　北京兒童醫院腫瘤內科主任醫師蘇雁是實體腫瘤方面的專家。“10多年前，全國專門從事兒童實體腫瘤治療的醫生寥寥無幾，后來國家越來越重視兒童腫瘤醫生的培養，隊伍逐漸壯大了起來。”蘇雁說。

　　早診早治是提高腫瘤患兒生存率的關鍵，而偏遠地區兒童腫瘤診療能力的提升，是實現當地腫瘤患兒早診早治的前提。

　　劉景珍粗略統計了下，近20年來，她至少診治了300名腫瘤患兒，他們中不少已長大成人。2025年春節期間，兩名外出務工的年輕人捧著鮮花去看望了劉景珍，他倆曾經在劉景珍的幫助下，和急性淋巴細胞白血病斗爭了兩年。“他們現在都非常好。”劉景珍說。

　　診療技術提高之后，老百姓看病還面臨另一大難題：錢。

　　我國已建立起全世界規模最大的醫療保障網，這張網兜住了很多腫瘤患兒的看病需求。

　　來自青海的馬秀梅算了筆賬，自從女兒關關（化名）4歲確診神經母細胞瘤以來，基本醫保和針對低保戶的二次報銷，報銷了孩子就醫90%的花費。

　　2024年，關關確診癌癥。2025年年底，已經結束治療的關關復查后被確診復發。2026年1月14日，關關完成了第三個療程的化療，這個療程共花費6949元，報銷過后自付2171元。馬秀梅告訴記者，因2026年剛剛開始，現在的額度還沒有啟動基本醫保中的大病報銷，結合大病報銷和二次報銷后，自付的費用會更少。

　　馬秀梅在手機上辦理了跨省異地就醫備案。當時，她嘗試自己操作沒成功，便從國家醫保局App上查到了青海省醫保局的電話，打過去說明了關關的情況，很順利就辦理好了。而且，當地醫保部門給關關辦理的是長期異地就醫備案。

　　現在，關關的出院報銷結算可以實時完成。2月4日，記者來到北京兒童醫院采訪，看到醫院多處醒目位置都貼著“掛號繳費不排隊、支持醫保秒結算”的提醒信息。“秒結算”讓眾多像馬秀梅這樣的患者家屬感受到了就醫的便利。

　　據了解，我國2025年全國跨省異地就醫直接結算3.08億人次，為患者減少墊付資金2075.06億元。（記者 劉昶榮）

　　轉自：中國青年報

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