7月11日是世界人口日。人口問題關系國家發展和民生福祉。近年來，國家醫保局圍繞生育支持、養老照護、醫療救助、異地就醫等民生關切，持續完善相關政策措施，助力人口高質量發展。
聚焦“生”的難題 助力降低生育成本
人口要發展，生育是關鍵。近年來，國家醫保局在破解“不敢生”“不能生”兩個難題上主動作為，打出了一套覆蓋“孕前、孕期、分娩、產后”全過程的組合拳。
2024年2月，國家醫保局啟動輔助生殖技術納入醫保的推動工作。到2025年1月1日，全國31個省（區、市）及新疆生產建設兵團全部將適宜的輔助生殖項目納入醫保覆蓋范圍。2025年，全國累計323.97萬人次接受輔助生殖醫保項目治療，惠及160.18萬人。
分娩環節同樣在減負。2025年12月，全國醫療保障工作會議明確提出力爭全國基本實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”。截至目前，全國已有28個省份278個統籌地區推進實施。30個省（區、市）和新疆生產建設兵團還將分娩鎮痛項目納入醫保支付范圍。
在廣西柳州市，一位新生兒的父母算了一筆賬：“生娃基本不花錢，省下的錢可以給孩子做成長基金。”
在生育津貼發放方面，全國31個省（區、市）和新疆生產建設兵團全面實現生育津貼直發個人，2025年參保女職工次均生育津貼近3萬元。同時，各地積極優化“出生一件事”，推動新生兒憑出生醫學證明參保，實現“出生即參、落地即享”。
補齊“老”的短板 應對長期照護挑戰
人口老齡化是時代課題，長期護理保險則是應對這一挑戰的制度性探索。
在北京市石景山區，李女士的父親重度失能，母親身體不好無法照護，她既要上班又要兼顧家庭。長護險上門服務幫她解決了這一難題。“有專業人員上門幫父親洗漱、喂飯、做康復訓練，極大減輕了照護負擔。”李女士說，“身邊很多有失能老人的家庭因為長護險走出了困境，這不僅是一份社會保險，更是對家庭生活的支撐、對失能群體尊嚴的守護。”
當前，我國65歲及以上老年人口突破2.2億，家庭“421”結構成為常態，傳統“養兒防老”的照護模式難以承載現實壓力。自2016年國家啟動試點以來，長期護理保險已走過近10年探索之路。截至2025年年底，試點覆蓋地區從15個拓展到92個，覆蓋人群達3.08億，累計惠及超330萬失能群眾，年人均減負約1.2萬元。
2025年3月，《關于加快建立長期護理保險制度的意見》發布，明確用3年左右時間基本建成全國統一的長期護理保險制度，標志著長期護理保險從局部試點邁向全國統一建制。
兜住“弱”的底線 守護社會公平正義
人口高質量發展不能落下一人、不能掉下一戶。對困難群眾而言，醫療保障是防止因病致貧返貧的重要防線。
在寧夏固原市，低保戶張永貴因心臟病住院，面對29萬元的住院總費用，他曾一度感到絕望。出院時，結算單顯示：政策范圍內醫療費用共28.2萬元，基本醫保報銷14.3萬元，大病保險報銷7.9萬元，醫療救助報銷3.2萬元，三重保障共疊加報銷25.4萬元，政策范圍內報銷比例達90.1%。張永貴說：“要不是這三重保障，我們家真的扛不過來。現在病治住了，人也踏實了，日子還能繼續往前走。”
近年來，國家醫保局著力構建多元化醫療救助體系，統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障功能，梯次減輕群眾醫療費用負擔。目前，全國每年約有8000萬困難群眾獲得資助參保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上。2025年，三重保障制度累計惠及農村低收入人口就醫2.46億人次，減輕醫療費用負擔1933.9億元。
賦能“新”的發展 釋放健康惠民紅利
人口要發展，健康是前提。而健康的關鍵之一，是生病了能有藥用、用得起。
2025年9月，山東省濟南市的脊髓性肌萎縮癥罕見病患兒“小石頭”進入小學一年級。曾經，治療脊髓性肌萎縮癥的藥物諾西那生鈉一針費用高達70萬元，年自費上百萬元，納入醫保藥品目錄后，個人年自付降至數萬元。“小石頭”的父親說：“國家的愛和小家的愛雙向奔赴，給了‘小石頭’這樣一個奇跡。”
國家醫保局成立以來，在堅持“保基本”的基礎上，按照“補齊短板、鼓勵創新、優化結構”的思路，連續8年調整醫保藥品目錄，累計949種藥品新增納入目錄，醫保基金累計支付超4600億元，惠及患者超10億人次。2025年12月，新版國家醫保藥品目錄公布，新增114種藥品，其中50種為1類創新藥，目錄內藥品總數增至3253種。新增藥品覆蓋三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥，以及朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、地中海貧血癥等罕見病用藥。
為減輕患者負擔，醫保部門持續推進藥品和耗材集中帶量采購。累計開展的11批國家組織藥品集采和6批國家組織高值醫用耗材集采，覆蓋490種常見病、慢性病用藥，9大類142種耗材，中選產品質量可靠，價格顯著降低。
支持人口流動 每一程都有“醫”靠
人口高質量發展不只是“生”與“老”的問題，還涉及人口的流動與融合。我國有3.76億流動人口，如何讓他們在常住地、就業地看得上病、看得起病，是醫保支持人口高質量發展的重要內容。
國家醫保局提出“推動實現在哪常住、在哪參保、在哪享受待遇”，指導地方落實持居住證參保政策，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童憑居住證在常住地參加居民醫保，享受與本地戶籍兒童同等的醫保待遇。外賣員、快遞員等靈活就業人員在絕大多數城市已可通過居住證在工作地參加職工醫保。醫保制度正從“戶籍歸屬”逐步轉向“就業居住地認同”。
與此同時，跨省異地就醫直接結算讓流動人口不再為報銷“跑斷腿”。截至2025年年底，跨省聯網定點醫藥機構達65.58萬家。2025年，全國住院費用跨省直接結算1582.30萬人次，基金支付1620.05億元；門診費用跨省直接結算2.92億人次，基金支付455.01億元。2019年至2025年，跨省異地就醫直接結算人次增長了110倍。全國超過12.36億人開通使用醫保碼，日均結算超1450萬人次。
從戶籍門檻到常住地參保，從墊付報銷到直接結算，醫保正在努力讓每一個身在他鄉的奮斗者都能感到“此心安處是吾鄉”。（記者 邱玥）
轉自：光明日報
【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。
延伸閱讀
