取消耗材加成，邁出醫改重要一步

　　6月15日，北京市將正式啟動實施醫耗聯動綜合改革。屆時，北京市近3700家醫療機構將在取消藥品加成的基礎上，進一步取消醫用耗材加成。這意味著，北京地區的醫療機構將徹底結束通過銷售藥品和醫用耗材賺取收入、補償運行的歷史，從而促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內涵質量效率型發展方式轉變。(見6月11日《北京日報》)

　　長期以來，百姓對醫療收費問題多有抱怨。比如，過去醫院銷售的藥品有15%左右的加成，藥品利潤成為醫院收入的主要來源。而且藥品越貴，利潤也越高，由此導致醫生開藥時喜歡開大處方、開高價藥。

　　2017年我國所有公立醫院取消了實行60多年的藥品加成政策。此后，醫生開藥無需再考慮增收等非治病目的，只需考慮患者病情和經濟承受力等因素即可，藥物治療回歸了治病初衷，藥品費用也出現了大幅下降。

　　但加成的除了藥品，還有耗材。耗材雖然在使用總量上不及藥品，但使用范圍同樣很廣，而且價格往往更高，幾顆義齒的花費甚至可以買一輛車；“要想富，干介入”“成本兩百多，暴利三四萬”，心臟支架也成為了不少醫院的搖錢樹。很多患者已從過去的用不起藥，變成用不起耗材，他們不是做不起手術， 而是承擔不起手術中使用的耗材。

　　取消藥品加成后，很多醫院在經濟補償不到位的情況下，就會另覓創收途徑，耗材就很容易被選中，醫院從過去多開藥變成多用高值耗材。耗材尤其是高值耗材使用太多，容易突破醫保的年度最高限額，近年來每到年底就會出現的“多地醫院停用部分耗材”等現象，便是重要信號。

　　關上了藥品加成的門，仍敞開著耗材加成的窗，這種狀況持續越久，取消耗材加成的阻力就會越大，將來的改革成本也會更高。過去，取消耗材加成已有零星行動，北京市此次更是將之提升到全市統一取消的高度。期待在全國范圍全面吹響取消耗材加成的醫改攻堅號，與取消藥品加成形成前后呼應，讓醫改的步子邁得更穩健、協調，也讓醫療更徹底地回歸治病初衷。

　　轉自：工人日報

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