智庫丨黃石松：如何打通養老服務“最后一公里”

　　黨的十八大以來，中央出臺了一系列積極應對人口老齡化的政策，老齡工作迎來全新格局，政策效應逐步釋放。但同時政策在基層也存在認識不統一、執行不力、監管不夠等現象。一床難求，老人不愿花錢、不敢花錢、敲不開門，子女有心無力，一人失能全家失衡現象仍普遍存在。如何破解“養老服務最后一公里的障礙”，老齡政策基層落地中的困惑與出路在哪里？

　　11月20日，來自中國人民大學國家發展與戰略研究院的高級研究員黃石松，在國家高端智庫“名家講壇”上，結合他自2013年以來持續深入街鄉、社區、企業、社會組織調研的情況，以國際社會積極老齡化、健康老齡化的共識為指導，從重新認識老年人和老齡化社會，改革基層社會治理體制，改進政府行政運行方式，拓展老年學學科建設等方面提出了自己的思考，并分享了其團隊以民主黨派成員和人大代表身份持續參政議政和社會實踐的案例。

　　黃石松介紹，在近幾年的基層調研中也發現一些政策紅利仍然懸在空中。從2013年參與《北京市居家養老服務條例》立法工作以來，因工作關系，黃石松研究員參與了北京市人大常委會組織的歷年的執法檢查、議案辦理、聽取政府專項工作報告等工作，每一年，都要有半年以上的時間用在調研上，跟“基層”打交道，已經成了工作常態。

　　“基層人員反映政策很好、很全面，但法律法規和政策措施在基層實施中也存在知曉率不高、認識不統一、執行不力、監管不到位等現象，政策落地的“最好一米。”還存在一些體制和機制的障礙。

　　從老年人和家庭角度來看，不肯花錢，不敢花錢，希望政府為養老買單；老年人急需整合式、一站式的服務，缺少供應商支撐；老人容易受騙，消費后對服務質量追溯和監管缺失，缺少維權渠道；子女普遍感覺“力不從心”，一人失能、全家失衡。

　　從養老服務供應商角度看，養老市場發育不充分，營商環境仍需改善；受行政轄區制約，跨地區開展業務困難；市場不規范造成“劣幣驅逐良幣”，價格戰在降低成本同時也拉低了服務質量；無論是企業申請補貼還是政府購買服務，均面臨程序繁瑣、時間冗長、規定太死、錢不好用的問題；多部門協作過程中，一些項目和事項互為前置制約;“減稅降費”的獲得感不強，融資難、融資貴、整體負擔重、人力成本高等實際困難仍然突出。

　　從街鄉、社區老齡工作者角度看，事多事雜，人少錢少是最大的困惑。有點錢也不好花、不敢花。“上面給什么政策就做什么工作”“上面提什么要求就做到什么程度”“市區給多少錢就辦多少事”。街道老齡工作受制于政府職能部門的行政切割，協調難度大，責權不對等造成工作人員畏手畏腳；“一聽說是街道社區組織的活動，老年人就認為是免費的，至少要有優惠和福利”，而活動中一旦出現了任何問題，老年人第一個找上門的就是街鄉社區，對于這種無限責任街鄉社區幾乎沒有抗風險能力。

　　從基層社會組織角度看，經營資金來源單一，主要包括社會捐贈、政府購買和自身運營三大塊，而大部分社會組織過于依賴政府購買這一渠道。因為對政府依賴度過高，運營固定成本高，自營能力弱，不能有效提升自身運營能力前提下，一旦遇到政府撤資，將難以存活。

　　黃石松認為，之所以存在這些現象，一方面是政策效應有一個逐步釋放的過程，另一方面也需要基層社會治理體制、政府行政運行方式等相應的改革。究其原因：

　　一是從量變到質變，需要我們重新認識老人，重新認識老齡化社會，才能真正解決“老人不了解老齡社會，老齡社會不了解老人”的矛盾。聯合國《世界人口展望2019》指出，21世紀世界人口的宏觀趨勢是全球人口持續增長、人口老齡化加速、國際遷移。人口老齡化對全世界各種社會的結構、功能和進一步發展正在產生廣泛而又多方面的影響，這種影響是普遍的、深刻的和持久的。人口老齡化是一種客觀事實，這個世界不可能變得更年輕。二是從政策到實踐，需要真正以老年人需求為出發點和落腳點，既仰望星空，又腳踏實地。三是從事業到產業，需要進一步明晰政府與市場的關系，明晰政府與社會的關系。公共政策的制定需要妥善協調好多個利益主體的關系，平衡好政府、老人及家庭、企業社會的關系。政府需要處理好不同時期的政策目標、實施路徑的關系，遠近期結合，處理好改革、發展、穩定的關系。“事業是基礎，產業是支撐”。

　　最后，黃石松研究員提出了幾點思考：一要增進共識。積極應對人口老齡化是國家治理體系和治理能力現代化的重要內容，要把老齡政策貫穿到經濟社會發展，城市規劃、建設、治理的全過程、所有環節、全部工作。二要明確政府與市場的關系。既要發揮市場在資源配置中的決定性作用，更好發揮政府的作用，養老問題不能搞一刀切，要按照“分級分類保障”的原則，“保基本”、“促普惠”、“放市場”、“活社會”。三要完善基層治理改革。在“減風險、給動力、激發活力”下功夫：要降低基層的風險，文件要更具體和明確，行業規范和標準應走在前面，政策要公開透明；要改變行政運行方式，把項目、資金、技術放到街鄉進行統籌；要建立社區老年人民主參與重大決策等機制，充分調動老年人的社會參與，充分發揮基層老年人協會等組織的作用。四要拓寬學科建設的視野。老年學交叉學科的性質將更加突出。從城市規劃、產業經濟學、公共治理等入手，應用社會經濟系統工程和復雜性科學的方法來研究老齡問題，需要理論體系的創新。腦科學、人工智能、智慧技術為老服務也將越來越重要。一部老年學的發展史就是追求人的全面發展的歷史。

　　轉自：澎湃新聞

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