“老伴兒臥床，以前每次去醫院都要全家出動，費力又折騰。現在護理人員定期上門，費用也明明白白，真是解決了我們家的大難題！”北京市豐臺區一位居民的感慨，道出了眾多行動不便患者及其家庭的心聲。
據統計，我國65周歲及以上老年人口約占總人口的15.9%，已步入中度老齡化階段。不少老年人自主行動能力受限，往返醫院就醫成為困擾患者及家屬的一大難題，患者及患者家庭對居家醫療、上門醫療服務的需求日益迫切。在此背景下，國家醫保局在綜合診查類醫療服務價格項目立項指南中統一新增“上門服務費”價格項目。
記者了解到，目前各地已對接落地制定價格，鼓勵醫療機構為行動不便的院外患者上門提供醫療服務，推動優質醫療資源走進家庭。
價格立項落地，上門服務收費有規可依
過去，各地為滿足居家醫療需求，多采取將“上門服務”和具體服務事項組合立項的方式，如設立“上門護理”“上門注射”“上門換藥”等價格項目。但隨著居家醫療需求的不斷釋放，醫務人員能夠上門提供的醫療服務越來越多，這種立項方式已難以適應居家醫療服務發展需要。
為此，國家醫保局將“上門服務”這一關鍵要素從原有項目中剝離，單獨設立“上門服務費”，明確醫療機構上門提供醫療服務時，按“上門服務費+醫療服務價格”的模式收費。
“比如上門靜脈采血，就是上門服務費加上常規的靜脈采血費，收費標準清晰透明，患者和家屬心里都有底。”北京某社區衛生服務中心工作人員介紹。
據悉，目前各地基層醫療機構上門服務費集中在35元至80元/次·人，縣級及以上醫療機構則集中在100元至200元/次·人，費用由醫療機構自主確定并報醫保部門備案即可。
值得注意的是，按照相關規定，家庭醫生簽約服務、長期護理保險、基本公共衛生服務等已包含上門服務事項的，醫療機構不得額外收取上門服務費，以避免重復收費。
優化資源配置，激發醫療機構上門積極性
“上門服務費”的設立，不僅規范了收費，更通過價格政策的引導作用，有效激發了醫療機構拓展上門服務的積極性，推動醫療服務范圍不斷延伸，如提供面向終末期患者的安寧療護、面向慢性病患者的居家護理、面向術后康復期患者的康復訓練等上門服務等。
同時，各地也紛紛結合實際，開展多樣化探索。江蘇省聚焦失能老人“行動難、就醫苦、照護缺”的困境，打破醫院圍墻，將醫療服務直接送到老人床邊，推動康復服務從“家屬抬”向“醫生來”轉變；重慶市沙坪壩區打造“沙磁醫護”智慧平臺，實行“手機點單、醫護上門”模式，整合區域內4家醫共體總院、婦幼保健院及21家分院資源，涵蓋臨床護理、中醫護理、母嬰護理三大類44個上門服務項目，自今年2月上線運行以來，平臺已累計完成上門護理服務237單。
數據見證成效。據了解，上門服務費落地后，2025年，北京某社區衛生服務中心為轄區高齡、失能、術后臥床患者提供上門巡診、護理和康復指導等服務超過800人次，較上年增長46%；截至目前，沙坪壩區通過“五大共享中心”“七大智慧平臺”，已累計服務群眾約628萬人次，為群眾節約相關醫療費用約2400萬元。
彰顯民生溫度，切實減輕患者就醫負擔
上門服務在充分調動醫療機構積極性的同時，也更加有利于患者享受便捷醫療服務，尤其是慢性病老年患者，無須再奔波于醫院與家庭之間，減少了排隊等候的時間，也降低了出行風險和身體負擔。
同時，醫務人員上門服務時，還會指導患者家屬掌握基礎護理技能，讓家屬能在力所能及的范圍內為患者提供照護，進一步減輕家庭的交通、住院及家屬請假誤工等相關負擔。
小切口撬動新變化，優服務守護大健康。業內專家指出，作為國家醫保局一攬子適老化價格項目的重要組成部分，“上門服務費”的落地，既有效解決了過去上門醫療服務缺少統一價格項目、收費不規范的問題，又通過價格引導，推動醫療服務模式從以醫院為中心向以患者為中心轉變。
如今，越來越多的醫療機構主動走出醫院，將優質醫療服務延伸至家庭，讓老年群體、失能患者等重點人群在家門口、病床前就能獲得價格可負擔、質量有保障的普惠型醫療服務，不斷提升群眾的就醫獲得感、幸福感和生活質量。
轉自：光明日報
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