近日，西安高新醫院疼痛科李勝利主任團隊接連收治三位高齡帶狀皰疹神經痛患者，均采用短時程脊髓電刺激微創技術實施治療。術后兩周內，三位患者的頑固性劇痛均得到有效控制，生活質量顯著改善。病例分享如下。
病例一：73歲張先生頭面頸大范圍皰疹，雙重劇痛疊加伴行走不穩
術前病情
患者兩月余前左側頸肩、后腦勺以及左臉長出帶狀皰疹并產生持續性疼痛：一陣陣電擊、針扎似的痛感放射到耳后，稍微活動就會加重疼痛。劇烈疼痛讓患者整夜無法安睡，還時常頭暈、站不穩。經過外院住院藥物止痛治療，疼痛仍無法緩解。為尋求更有效的治療方案，患者前往西安高新醫院疼痛科就診。
入院檢查發現，患者站立時平衡不佳，左側頸肩、枕部、面部皮膚還留有皰疹消退后的褐色印記，輕輕觸碰患處，就會同時引發電擊樣、針刺樣、燒灼樣三重劇痛。結合患者病史與查體表現，確診為帶狀皰疹性神經痛合并帶狀皰疹后繼發三叉神經痛，隨后安排入院接受針對性治療。
兩大核心痛點
1. 雙重頂級劇痛疊加：患者同時合并帶狀皰疹后神經痛 + 三叉神經痛，二者均被臨床稱為“最劇烈疼痛”，雙重疼痛疊加，常規藥物鎮痛基本失效；
2. 罕見神經損傷并發癥：皰疹病毒廣泛侵襲顱神經、頸神經，除劇烈疼痛外，還出現頭暈、站立不穩、無法自主行走，此類運動平衡受損在帶狀皰疹患者中十分少見。
手術方案
結合患者疼痛范圍覆蓋頭面、頸、上胸多節段神經，李勝利主任團隊制定高位頸段脊髓電刺激方案，經過和患者溝通，決定在影像引導下穿刺置入8觸點電極，術中精準匹配三叉神經、頸叢神經對應脊髓節段，體外程控測試確認電刺激完全覆蓋面部、枕部、頸肩全部疼痛區域，患者術中即刻反饋電擊樣、針刺樣疼痛明顯緩解。
術前術后疼痛與功能對比表
術后恢復總結
張先生經脊髓電刺激短時調控治療后，兩大核心難題同步改善：
疼痛層面：疊加的三叉神經痛 + 頸胸帶狀皰疹神經痛得到有效控制，爆發性10分劇痛完全消失，遠期僅殘留極輕微皮膚麻木；
運動功能層面：病毒損傷神經引發的平衡失調、行走不能明顯好轉，術后13天可獨立行走，徹底擺脫長期臥床、無法活動的困境。充分印證脊髓電刺激不僅可以鎮痛，還能通過調控受損神經環路，改善病毒繼發的神經功能紊亂。
病例二：68歲宋先生胸腰背部帶狀皰疹后遺痛
術前病情
患者4個月前無誘因出現右側胸腰背部帶狀皰疹，經外院對癥治療1月后皮疹消退，但遺留持續性右側胸背部疼痛，夜間痛感加劇，導致無法正常入睡。先后口服鎮痛藥物、拔罐理療，但疼痛緩解不明顯。3天前疼痛急性加重，為尋求進一步治療，遂來到我院疼痛科。
入院后完善查體：右胸背部有帶狀褐色色素沉著，輕觸即誘發劇烈針刺樣疼痛，靜息疼痛評分8分，睡眠嚴重受損，最終診斷為帶狀皰疹性神經痛收住入院。
手術方案
經過完善的查體，術前評估，李勝利主任團隊取得患者知情同意后，決定在局麻下行脊髓電刺激治療。術中C臂影像引導穿刺，8觸點電極精準放置于對應胸腰段脊髓硬膜外腔，術中體外測試，電刺激覆蓋全部疼痛區域，患者疼痛明顯減輕。
術前術后疼痛與功能對比表
病例三：87 歲孫女士肩胸段帶狀皰疹神經痛
術前病情
患者2周前左肩部內側出現帶狀紅斑水皰，伴隨劇烈針刺樣疼痛，難以入眠，雖自行口服藥物但收效甚微，遂來到我院尋求治療。入院后查體：左肩部、左上肢內側、左上胸部均有褐色色素沉著，輕觸即可誘發劇痛，疼痛評分9分，最終診斷為帶狀皰疹性神經痛收入院。
手術方案
完善術前檢查后李勝利主任團隊實施脊髓電刺激微創植入，在C臂透視下精準定位頸胸段脊髓節段，8觸點電極到位后進行術中測試，刺激范圍完整覆蓋左肩、上肢、胸前疼痛區域，術中痛感即刻下降。
術前術后疼痛與功能對比表
三位高齡帶狀皰疹神經痛患者經過短時程脊髓電刺激治療，2周后疼痛都得到了有效緩解，目前恢復良好，正持續接受康復治療。
科普：脊髓電刺激為何能攻克頑固帶狀皰疹神經痛？
1. 微創可逆：僅經皮穿刺植入電極，無開刀、不切斷神經，短期測試電極可隨時取出，不存在永久神經損傷；
2. 精準靶向：依據疼痛分布節段調整電極位置，微弱電脈沖產生酥麻感，“覆蓋”上傳至大腦的痛覺信號，從脊髓層面阻斷疼痛傳導；
3. 規避藥物副作用：高齡、無法耐受鎮痛藥物頭暈、肝腎損傷的患者，可大幅減少口服止痛藥用量；
4. 兼顧神經修復：持續電刺激可調節脊髓神經遞質分泌，改善病毒損傷后的神經異常放電，對合并神經功能障礙的患者有額外獲益。
西安高新醫院疼痛科介紹
疼痛科設門診部和住院部，門診部位于綜合樓3樓，住院部位于二期12樓。科室以疼痛性疾病為主，目前有正高1名，副高1名，主治2名，住院醫生2名。李勝利副主任醫師任疼痛科病區主任，羅健康主任醫師為首席專家。
主要診療范圍：
1. 脊柱神經源性疼痛及骨關節病：頸椎病、腰椎間盤突出及椎管狹窄癥，脊神經后支卡壓綜合征，脊柱術后綜合征，各種骨關節病；
2. 全身軟組織疼痛（慢性腰背痛,慢性肌筋膜炎、肩頸綜合征等）；神經病理性疼痛（帶狀皰疹后遺神經痛、各種神經損傷后神經痛、術后，外傷等原因引起的神經痛等）；神經病變引起的神經痛、肋間神經痛，偏頭痛，頭痛（頸源性、叢集性、血管源性、外傷后等）；顏面痛（三叉神經痛、舌咽神經痛、蝶鄂神經痛等）；
3. 癌癥晚期疼痛；
4. 非疼痛性疾病：面肌痙攣，面神經麻痹，不定陳述綜合征，頑固性呃逆等。
主要核心技術：
神經阻滯、中醫適宜技術（銀質針、熱內針、針灸理療）、射頻臭氧技術、等離子技術、內鏡技術、椎體成形技術、神經調控技術（脊髓電刺激技術）、癌痛治療（癌痛滴定治療，神經損毀介入治療及各種鞘內泵技術）。
轉自：中金在線
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