特約采訪專家
周功力院長 杭州微甲醫院院長，國內知名甲乳外科專家，美國 UCLA 里根醫學中心和日本 Kuma 醫院進修，國內“系統性保甲”治療理念開創者。
安赤穎教授 復星健康旗下深圳恒生醫院內分泌科主任，1型糖尿病功能性治愈開創者，醫學博士，深圳大學教授，美國賓夕法利亞大學訪問學者，深圳寶安區高層次引進人才。
鄒真俊博士 深圳恒生慢性病整合醫學中心主任，整合醫學專家，2018年從事2型糖尿病逆轉，2024年從事1型糖尿病功能性治愈，2026年進入橋本逆轉及抗衰老長壽領域。
每年5月25日是世界甲狀腺日，也是國際甲狀腺關愛周的重要節點。2026年，國際甲狀腺關愛周將主題聚焦于“甲狀腺與營養”，這一主題把公眾視線再次拉回到一個長期被低估的問題：甲狀腺疾病不僅是激素水平異常，更與免疫、營養、代謝、情緒、女性健康和慢性炎癥密切相關。國際甲狀腺聯合會把2026年國際甲狀腺關愛周主題定為“Thyroid and Nutrition”（甲狀腺與營養）。
在眾多甲狀腺疾病中，橋本甲狀腺炎正在成為越來越值得關注的公共衛生議題。橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺疾病之一，其典型特征是甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體升高，并可能伴隨甲狀腺結構改變和功能逐步下降。2022年一項全球流行病學研究顯示，橋本甲狀腺炎全球患病率約為7.5%，提示其并非少見病。 近年來，中國自身免疫性疾病負擔也受到更多關注，有系統綜述估計，中國成人自身免疫病總體患病率約為2.7%至3.0%，其中自身免疫性甲狀腺疾病和類風濕關節炎構成重要疾病負擔。
然而，在現實臨床中，許多橋本甲狀腺炎患者尤其是女性患者，仍處于“被發現，卻未被充分重視”的狀態。
大量患者是在體檢或備孕檢查中發現抗體升高、甲狀腺彩超異常，但甲功指標仍在參考范圍內。隨后，她們常常會得到醫生一句看似安慰、實則含混的建議：“暫時不用治療，定期觀察即可。”
這句話并不一定錯誤，卻常常被患者理解為“沒事”。問題恰恰在這里。
“甲功正常，不等于免疫攻擊已經停止；抗體長期升高，也不應被簡單視為無意義的化驗異常。”資深內分泌與整合醫學專家安赤穎教授指出，橋本甲狀腺炎的早期階段，甲狀腺激素水平可能尚未明顯異常，但免疫系統針對甲狀腺組織的攻擊已經存在。對于部分患者而言，這一階段可能伴隨疲勞、腦霧、焦慮、水腫、怕冷、月經紊亂、脫發、體重管理困難等多系統表現。而通過整合醫學積極干預，阻斷免疫攻擊后，TOPab、TGAB可以大幅度下降甚至轉陰，從而阻斷疾病進程，甲狀腺功能得以保留，患者不會進入甲減，從而避免終身甲狀腺激素替代治療。
長期以來，橋本甲狀腺炎在傳統臨床中存在一個認知空白：只要甲狀腺功能尚未下降到需要使用甲狀腺激素替代治療的程度，患者往往被納入“觀察”狀態。但對很多患者來說，“觀察”并不等于癥狀消失，也不等于疾病進程停滯。
國內率先提出“系統性保甲”理念的杭州微甲醫院周功力院長接受采訪時表示，更深層的問題在于，傳統醫學很多時候并不是認為橋本不重要，而是在甲功正常、抗體升高階段，缺乏針對病因和免疫環境的有效干預工具。于是，“不用治療”在臨床表達中逐漸演變成一種默認路徑；而在患者理解中，又進一步被誤讀為“這是小病輕癥，不需要管理”。
橋本甲狀腺炎真正需要被重新認識的地方，在于它并不只是一個甲狀腺局部問題。它可能是全身免疫失衡的一個信號。
從疾病機制看，橋本甲狀腺炎與自身免疫反應密切相關。免疫系統異常識別甲狀腺組織，導致慢性炎癥反應和組織損傷。隨著時間推移，部分患者可能從抗體陽性、甲功正常，逐漸發展為亞臨床甲減或臨床甲減。對育齡女性而言，甲狀腺自身免疫還可能影響備孕、妊娠風險和產后甲狀腺功能波動。對于長期處于壓力、睡眠不足、飲食結構失衡和腸道功能紊亂狀態的人群而言，橋本也常常與疲勞、情緒波動、代謝問題交織在一起。
這也是為什么越來越多專家開始呼吁：橋本甲狀腺炎不應只在甲功異常后才被重視，而應從疾病早篩、慢病管理和女性健康的角度，重新建立干預邏輯。
在2026年世界甲狀腺關愛周期間，復星健康旗下深圳恒生醫院安赤穎團隊聯合杭州微甲醫院周功力團隊，以“系統性保甲”理念為基基礎，探索橋本甲狀腺炎的整合醫學管理模式。該模式強調，在規范內分泌診療和必要藥物治療基礎上，不應只盯著TSH、FT3、FT4等激素指標，也要關注抗體水平、甲狀腺結構變化、免疫狀態、營養缺口、腸道微生態、睡眠節律、壓力負荷和生活方式因素。
整合醫學健康管理專家鄒真俊博士表示，在這一框架下，橋本的管理不再只是“甲減了再補激素”，而是前移到抗體升高、癥狀出現、生活質量下降的階段。整合醫學干預包括營養醫學評估、抗炎飲食指導、腸道微生態調節、睡眠修復、壓力管理、功能醫學評估、中醫體質調理和中西醫協同管理等。其目標并不是簡單承諾“治愈”或“轉陰”，而是在更早階段幫助患者改善免疫炎癥環境，減少誘發因素，保護甲狀腺功能，提升長期生活質量，讓患者疾病不再進展，重新轉歸健康人群。
這種模式的價值，首先在于改變了橋本患者的疾病敘事。
過去，很多患者明明不舒服，卻因為“甲功正常”而被告知“沒問題”；明明抗體長期升高，卻不知道這意味著什么；明明處在疲勞、焦慮、水腫、脫發和月經紊亂之中，卻只能在不同科室之間反復求診。整合醫學管理試圖回答的，正是這些被單一指標遮蔽的問題。
其次，它也提示醫療機構重新審視橋本的早篩價值。對于女性、備孕人群、有家族史人群、長期疲勞和情緒波動人群，甲狀腺功能、甲狀腺抗體和甲狀腺超聲的綜合評估，可能比單看甲功更具早期識別意義。
在公共衛生層面，橋本甲狀腺炎的意義并不只在于治療一個器官，而在于提醒人們關注免疫系統、營養狀態和生活方式對慢性疾病的深遠影響。2026年世界甲狀腺關愛周將主題定為“甲狀腺與營養”，也正說明甲狀腺健康正在從單一內分泌視角，走向更完整的代謝、營養和全身健康視角。
橋本真正需要改變的，也許不僅是治療方式，更是整個醫學界對它的認知方式。
“甲功正常”不應成為忽視患者癥狀的理由；“暫時不用藥”也不應等同于“不需要管理”。對于橋本甲狀腺炎患者而言，真正重要的不是等到甲狀腺功能衰退后再被動治療，而是在疾病早期識別風險、理解身體信號、重建免疫平衡，并用更系統的方式守住甲狀腺健康。 采訪單位：深圳恒生醫院內分泌科
轉自：周口日報
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