“超重/肥胖的銀屑病患者療效不佳的困境在于，BMI(身體質量指數)升高可能改變抗體藥物在體內的分布容積與清除率，降低治療效果。”在近日由北京安正心健康服務中心主辦的“健康體重 無銀未來”銀屑病慢病管理公益計劃啟動儀式上，中日友好醫院皮膚科副主任醫師盛宇俊介紹，合并超重/肥胖的銀屑病患者在治療選擇中應進行個體化方案考量。
銀屑病是一種慢性炎癥性疾病，超重和肥胖是其常見的共病。我國銀屑病患者中合并超重或肥胖的比例超過60%，二者相互影響，形成“雙向惡性循環”：BMI越高，后期進展為重度銀屑病的風險越大；而銀屑病引發的炎癥反應往往又會加重代謝紊亂，進一步促進肥胖。盛宇俊強調，合并超重或肥胖的銀屑病患者應重視飲食、運動等生活方式干預。他解釋，BMI升高可能改變抗體藥物在體內的分布容積與清除率，導致生物制劑暴露不足，進而削弱治療效果。
北京京煤集團總醫院內分泌科副主任醫師曲玉峰在圓桌討論中補充道，高BMI的銀屑病患者容易陷入“免疫炎癥→代謝紊亂→肥胖→炎癥加重”的惡性循環，僅靠飲食和運動難以打破。
東北國際醫院皮膚科主任醫師王良民表示，銀屑病合并超重或肥胖的管理難點可通過多學科協作來改善治療結局。他呼吁皮膚科醫生重視患者的全程管理，幫助患者樹立“抗炎+控重”的長期健康理念。
河北工程大學附屬醫院皮膚科主任醫師苗國英指出，皮膚科醫生應跳出只關注皮損的傳統思維，將代謝風險篩查、體重管理和生活方式指導納入常規診療，推動銀屑病從單一的皮損治療向“皮膚—代謝共病”綜合管理模式轉變。
首都醫科大學附屬北京安貞醫院皮膚科主任醫師王曉陽在科普環節中強調，當前銀屑病管理需兼顧療效、安全性與便捷性，邁向長期可控的慢病管理方向。她表示，通過對藥物特定部位進行改造優化，可提高藥物暴露量，幫助高BMI及特殊部位受累的銀屑病難治人群獲得強效應答；同時延長藥物半衰期，實現維持期更長的給藥間隔，從而契合慢病管理需求。
據了解，此次啟動的銀屑病慢病管理公益計劃聚焦銀屑病與肥胖的共病共管，響應“國家體重管理年”與“皮膚健康三年行動”的要求，規劃了三大行動：患者科普項目、共病管理患教工具支持、醫患聯動公益問診，覆蓋科普教育、工具賦能和就醫支持全鏈條。(記者 趙方園)
轉自：中國新聞網
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