MDS創新藥醫保落地 專家建言治療隱匿的“血液腫瘤”

　　乏力、頭暈、面色蒼白……當身體發出這些“紅色警報”，很多人會認為只是“沒休息好”或“普通貧血”，但其背后隱藏的，或許是一種惡性的血液腫瘤“骨髓增生異常腫瘤”，簡稱MDS。

　　中國中醫科學院西苑醫院血液病科副主任唐旭東近日受訪時說，MDS在中醫上也稱“髓毒勞”。約30%—40%的MDS患者會進展為急性髓系白血病(AML)，一旦轉化，患者的中位生存期不足半年。MDS的危害不容小覷。

　　MDS的早期癥狀極為隱匿。據介紹，MDS導致的紅細胞減少會導致貧血、乏力、心慌等癥狀，白細胞減少則可能引起感染，血小板減少則可能引發出血風險。然而，由于疾病多發于中老年人，這些癥狀極易被忽視或與其他基礎疾病混淆。

　　唐旭東表示，如果患者在日常生活中出現上述癥狀，應盡快前往醫院通過血常規檢查、細胞形態學、細胞遺傳學(染色體)檢測技術以及分子檢測等，盡早明確診斷，為后續制定治療方案、規范治療提供決策依據。

　　此前，MDS的治療手段相對有限。針對最常見的較低危MDS，既往治療手段主要包括去甲基化藥物、免疫抑制劑、免疫調節劑、紅細胞生成刺激劑(ESA)等。其中ESA應用最為普遍，但其應答率有限。與此同時，長期依靠輸血維持治療又會帶來鐵過載、臟器損傷甚至增加向白血病轉化的風險。

　　近年來，MDS治療迎來新的選擇。唐旭東介紹說，紅細胞成熟劑羅特西普是獲批用于治療較低危MDS貧血的創新藥物。這種創新療法能夠針對性地促進紅細胞成熟，改善無效造血，能幫助患者早期脫離輸血依賴。

　　臨床研究顯示，目前促紅細胞成熟治療能夠實現的最長持續脫離輸血時間已達到2.5年，中位脫離輸血時間較ESA延長近一年。同時，它也具有延緩疾病向白血病進展的趨勢。

　　作為MDS治療中西醫結合領域的專家，唐旭東也分享了中醫治療理念。他說，從中醫角度來看，MDS其病機為本虛標實，本為脾腎兩虛，標為毒瘀互結。因此，在治療上一方面需要改善患者脾腎兩虛的狀態，另一方面需要化解毒瘀阻滯。

　　唐旭東建議，患者應在明確危險分層和現代醫學規范治療的基礎上，盡早聯合中藥進行辨證治療。一方面可以幫助患者減輕臨床癥狀、提高生活質量，另一方面可以減輕西藥的副作用，幫助患者以更好的狀態完成長期治療。

　　紅細胞成熟劑用于較低危MDS的適應癥已于去年12月納入國家醫保目錄，新版醫保目錄于2026年起已在全國范圍內正式落地執行。

　　有評論認為，患者的可負擔性得到進一步提升，讓更多患者盡早啟動創新藥物治療，通過規范用藥持續從創新療法中獲益。(記者 張素)

　　轉自：中國新聞網

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