【導語】
2026年5月20日，壹樹健康在上海閔行區白金漢爵大酒店出席「未來醫療醫藥100強大會」，第四次入選VB100系列榜單，獲評「中國醫療健康產業-最具投資價值企業50強」。公司副總裁、首席產品官陳旭受邀出席"慢病管理與健康險創新發展論壇"，發表《慢病藥品保險的發展契機》主題演講，提出“個人×險司×藥企”三方協同模式。陳旭以真實世界數據驗證了慢病藥品保險從概念到商業閉環的可行性。
【正文】
陳旭主旨演講：慢病藥品保險的結構性機遇與三方協同模式
「未來醫療醫藥100強大會」是中國醫療健康產業的年度盛事，由動脈網主辦，每年匯聚數百家創新企業、投資機構與行業專家。本屆大會特設"慢病管理與健康險創新發展論壇"，聚焦慢病保障與商業保險的產業協同。
壹樹健康作為國藥控股參股投資的藥品福利與支付平臺（PBM+），長期深耕商保與藥品支付領域，在慢病藥品保險賽道積累了完整的模式驗證與數據沉淀。公司副總裁、首席產品官陳旭受邀出席該論壇并發表《慢病藥品保險的發展契機》主題演講。
陳旭在演講中回溯了中國健康險過去十年的產品演進——百萬醫療、藥神保、惠民保——每一次迭代背后都有明確的醫療或醫保背景驅動。他同時指出：保障型產品的增長已經進入平臺期：百萬醫療保單量達到約1億單后增速趨緩；惠民保在觸及約1.8億保單后增長曲線趨平；重疾險新單量隨代理人隊伍收縮同步回落，中國壽險代理人從峰值近千萬縮減至約300萬，保障型風險的市場滲透已接近天花板。
與此同時，醫保改革正在重塑慢病藥品的支付格局。2018年國家醫保局成立后，住院端推行DRG/DIP按病種付費，藥品端實施帶量采購——截至目前已執行十一批，覆蓋近500種藥品，平均降價幅度約50%，器械（如冠脈支架）降幅高達93%。在掛網規則層面，醫保以集采中選價為基準設定1.8倍黃線和3倍紅線，超標品種需限期調價，原研藥的實際報銷比例大幅下降。
2019年國家醫保局收回省級目錄增補權限后，部分藥品面臨目錄銜接的過渡性挑戰。惠民保在此期間快速擴張，醫保個賬開放購買商保政策同步推進，短短兩年間從零起步積累至約1.8億保單。DRG/DIP改革還帶來了一個深層變化：在按病種付費機制下，在公立醫院獲得的治療方案差異正在縮小，傳統商業保險在社保覆蓋病區內的保障作用面臨挑戰。
對于慢病藥品，帶量采購后原研藥從醫院體系流向院外零售藥房，患者面臨“有藥可買、無保可報”的困境。陳旭以與眾安保險合作的"眾民保"慢病藥品權益為例——投保人以極低年繳保費，即可獲得數千元的慢病藥品保障，每次購買清單內藥品報銷60%，他將此定義為"一個小醫保"。
基于上述分析，陳旭提出了“個人×險司×藥企”三方協同的商業模式：保險公司提供保單工具，患者通過購買保單向藥企傳遞"我會長期用藥"的承諾信號，藥企對承諾長期用藥的患者提供相應的用藥折扣，折扣通過保單機制傳導給患者。三方各有所得——患者獲得可負擔的長期用藥保障，保險公司獲得可控的賠付風險和差異化產品，藥企獲得穩定的患者群體和用藥依從性。他強調，這一模式的終局不是保險公司用精算"兜底"，而是保險公司、患者與藥企之間形成聯盟——保險是契約載體，藥企折扣是價值來源，患者承諾是連接紐帶。演講最后，陳旭以此前操盤的真實世界保險項目數據佐證判斷：未投保客戶平均用藥天數（DOT）為3.5個月，投保客戶DOT為10.6個月——投保人群的用藥持續性是未投保人群的3倍；接入商保支付服務后，患者18個月留存率從基線2%提升至26%，提升至原來的13倍。正如他所說——"買保險真的可以改變用藥行為"。
圓桌對話：慢病管理與健康險的協同新路徑
在論壇下半場的嘉賓對話環節，陳旭與愛連健康創始人光新臣、樂薦健康科技集團副總經理李嘉明、南大菲特創始人印輝等行業嘉賓，圍繞"價值共振——慢病管理與健康險的協同發展新路徑"展開深度討論。
四位嘉賓代表了慢病管理產業鏈的四個節點：愛連健康聚焦護理險與患者端健康管理，樂薦面向企業員工福利市場，南大菲特深耕肥胖等慢病干預，壹樹健康切入支付端。四方從不同角度得出同一個判斷——慢病支付的創新不是"要不要"的問題，而是"誰來推動、用什么方式"的問題。
討論中的一個共識是：過去十年，慢病管理的產品創新集中在檢測、干預和隨訪，支付端始終是短板。沒有支付閉環，任何慢病管理方案都難以規模化。陳旭在對話中分享了壹樹的布局——目前已鏈接近10,000家零售藥房，構建了覆蓋藥品支付、配送、患者服務的全鏈路基礎設施，為商保直付落地奠定基礎。這證明了支付不是慢病管理的附屬品，而是決定其能否商業化的前提條件。
陳旭最后表示："慢病藥品保險作為第三條增長曲線的條件已經成熟。壹樹要做的，是用'個人×險司×藥企'的三方協同，把這條曲線真正畫出來。"
獎項含金量：持續認可的行業標桿
「未來醫療100強」榜單體系由動脈網、VB100、蛋殼研究院三方于2015年共同創立，旨在遴選真正代表未來醫療的中國創新醫療企業。作為其核心子榜單，VB100投資價值50強評選以VB100價值評估模型為基礎，綜合人力資源、知識資源、合作伙伴資源、市場表現四大一級指標及17項二級指標，歷經四個月評審，從數百家候選企業中遴選50家最具投資價值的醫療健康企業。
壹樹健康自2020年首次入選VB100"醫保大數據創新服務類TOP10"，2024年入選"保險科技與創新支付TOP5"，2025年獲評"年度醫療健康銳進企業"，此次第四次上榜，入選"中國醫療健康產業-最具投資價值企業50強"，完成了從細分領域到綜合榜單的跨越。
如果說前三年的榜單軌跡勾勒了壹樹在細分賽道的能力積累，那么今年入選最具投資價值企業50強，則標志著公司從單一能力向綜合價值的躍遷。慢病藥品保險從品類浮現到三方協同的邏輯閉環，正在獲得產業與資本的雙重驗證。
轉自：中國財富網
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