近日，陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）乳腺甲狀腺外科徐琰教授團隊，應用國產首款蛇形臂單孔腔鏡手術機器人，連續成功完成7例乳腺癌微創手術。這標志著該中心乳腺癌外科治療在前期達芬奇多臂機器人手術、單孔腋窩入路單臂機器人手術的基礎上，實現了從“單項技術突破”到“多平臺、多術式、體系化發展”的跨越。
從“能保乳”到“保得更好”
單孔機器人讓復雜保乳更有底氣
乳腺癌外科治療的目標，早已不只是“安全切除腫瘤”。在保證腫瘤根治安全的前提下，如何盡可能保留乳房外形、減少手術創傷、降低術后疼痛、幫助患者更快回歸生活，成為現代乳腺外科不斷追求的方向。為使乳腺癌手術更精準、更可控，中心乳腺甲狀腺外科手術團隊不斷嘗試突破。
對于許多乳腺癌患者而言，確診后的擔憂不僅來自腫瘤本身，也來自對乳房缺失、切口瘢痕和外形改變的恐懼。兩年前，在成功開展達芬奇多臂機器人乳腺癌保留乳頭乳暈皮下腺體切除（NSM）并即刻假體乳房重建手術的基礎上，2024年下半年徐琰教授團隊又在國內西部地區率先開展單孔腋窩入路單孔機器人乳腺癌保乳手術。該技術通過腋窩隱蔽小切口完成乳腺癌局部擴大切除和前哨淋巴結活檢，使乳房表面基本不留明顯手術痕跡。患者術后恢復順利，隨訪情況良好，未見腫瘤復發轉移，對乳房外形與術后生活質量均反饋較好。
此次團隊進一步應用國產蛇形臂單孔腔鏡手術機器人開展了高難度保乳以及NSM手術。與傳統開放手術或直桿腔鏡器械相比，國產單孔機器人通過約3厘米微小切口實現三支蛇形器械與3D高清內窺鏡同孔置入。蛇形臂器械可靈活彎曲、旋轉，第三支器械能夠協助牽拉暴露術野，使術者在狹小乳腺后間隙內完成更加精細的分離、止血和腫瘤擴大切除。
從單臺成功到連續開展
持續推進機器人乳腺手術規范化實踐
一項新技術真正成熟，不能只看“能不能做”，更要看“能不能穩定地做好”。在連續開展國產蛇形臂單孔機器人乳腺癌手術過程中，團隊持續復盤優化手術流程，在器械入路選擇、三臂協同暴露、術野切換、鞘管角度調整、狹窄空間內牽拉與切割等關鍵環節積累了寶貴經驗。部分保乳手術遙操作時間已縮短至約54分鐘，術中出血量保持在5ml左右的較低水平。
更重要的是，手術、麻醉、護理、影像和病理一體的多學科MDT團隊磨合形成了一套易總結、可復制、能推廣的多平臺機器人乳腺手術操作經驗。
“機器人乳腺手術不是單純換一種器械，而是手術路徑、暴露方式、團隊協作和質控標準的系統升級。每一次流程優化，最終都是為了讓患者獲得兼顧生命質量、身體完整和心理康復的治療體驗”，團隊負責人徐琰教授介紹。“需要強調的是，機器人乳腺癌手術并非適用于所有患者，必須在規范影像評估、病理診斷、腫瘤分期和多學科討論基礎上，嚴格把握適應證，以腫瘤安全為首要前提。”
以患者為中心
打造乳腺癌精準微創治療新范式
大坪醫院乳腺甲狀腺外科作為重慶市乳腺腫瘤早期診斷和微創手術示范中心，長期致力于乳腺甲狀腺腫瘤早期診斷、規范化綜合治療和微創手術創新，形成了涵蓋達芬奇機器人、單孔腋窩入路單臂機器人、國產蛇形臂單孔機器人等不同平臺的機器人乳腺外科特色技術。學科每年開展的機器人乳腺癌和甲狀腺、甲狀旁腺疾病手術例數超過百例，目前為中國研究型醫院學會甲狀腺疾病專業委員會和中國醫師協會批準的首批“甲狀（旁）腺機器人技術規范化培訓基地”（全國共15家）、中國乳腺微創與腔鏡手術聯盟成員單位。
從高齡患者的機器人乳腺癌根治，到年輕患者的隱痕保乳；從達芬奇機器人到國產機器人；從多臂機器人保留乳頭乳暈皮下腺體切除乳房重建，到蛇形臂單孔機器人保乳手術，大坪醫院乳腺甲狀腺外科正在用持續創新的臨床實踐，為乳腺癌患者打開一條更微創、更精準、更有尊嚴的治療新路徑。
轉自：日照新聞網
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