哈醫大二院孫家行教授團隊深耕神經調控領域，為腦卒中患者帶來新希望。
腦卒中是我國成年人致死、致殘的首位病因，大量患者術后遺留偏癱問題，嚴重影響生活質量。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院神經外科作為國家臨床重點專科、東北地區腦血管病區域醫療中心，近年來在功能神經外科與神經修復領域形成特色優勢，其針對卒中后偏癱的診療探索已實現從技術突破到區域推廣的跨越。
學科布局：構建神經調控特色體系
哈醫大二院神經外科在常規開展腦外傷、顱腦腫瘤、腦血管病顯微外科治療的基礎上，已搭建以神經調控為核心的特色診療矩陣：除顯微血管減壓術治療三叉神經痛、面肌痙攣，癲癇綜合外科治療外，還成熟應用脊髓電刺激（SCS）開展昏迷促醒、卒中后偏癱、糖尿病足及下肢缺血性疾病治療；同步開展迷走神經刺激術（VNS）治療卒中后偏癱與藥物難治性癲癇，引進磁共振引導下激光間質熱療（LITT）精準治療腦血管畸形、海馬硬化及顱內腫瘤。目前科室功能神經外科各類手術與神經調控植入總量是省內開展范圍最廣、體量最大的中心之一。
臨床實踐：40余例病例驗證療效
自2024年10月完成首例卒中后偏癱SCS植入術以來，該中心已累計完成40余例手術，臨床反饋療效確切：SCS在降低肌張力、緩解肢體疼痛與寒涼不適感方面效果顯著，配合系統性康復訓練后，患者運動功能與生活自理能力均有不同程度提升，整體生活質量改善，患者滿意度較高。
技術革新：亞甲藍定位提效減傷
區別于傳統單純依賴術中C臂透視的定位方式，該中心創新采用術前亞甲藍標記目標棘突技術。該方法在保證植入精準度與C臂透視結果一致的前提下，大幅縮短手術時長，目前已應用于20余例患者，平均手術時間控制在1.5小時內，同時有效規避醫患雙方反復透視帶來的放射暴露風險，尤其適用于復雜病例操作。
靶點策略：單靶點實現雙重獲益
針對業內關注的電極植入靶點選擇問題，團隊基于臨床經驗確立了T10-T12單靶點植入策略。臨床證實，該方案在改善下肢功能的同時，可同步緩解上肢肌張力，實現“單靶點、雙效應”，既減少了手術創傷，又降低了患者經濟負擔，接受度與滿意度更高。
典型病例印證臨床價值
68歲男性患者3年前突發腦梗死，遺留右側肢體活動障礙，入院時上下肢肌力僅Ⅲ級，肌張力高達3級，肢體持續緊繃僵硬伴明顯酸脹感。團隊為其實施T10-T12節段脊髓電刺激植入術后，患者持續3年的不適癥狀基本消失；右側肢體肌張力顯著降低，膝關節、足踝活動度增大，動作協調性提升，上肢肌張力同樣明顯下降，右手活動靈活度顯著改善，以最小創傷實現了上下肢功能的同步恢復。
SCS手術中
體系構建：全省聯盟打通診療閉環
作為黑龍江省腦卒中后神經調控治療技術聯盟牽頭單位，團隊正著力破解技術普及不足、“重手術、輕康復”的行業痛點。黑龍江是我國卒中高發區，偏癱患者基數龐大，但神經調控技術覆蓋存在缺口，且偏癱治療是系統工程，術后康復銜接直接影響最終療效。
目前聯盟已常態化開展學術交流與技術培訓，規范“手術-康復”一體化路徑。未來還將建設黑龍江省偏癱患者全程管理數據庫，依托真實世界數據實時追蹤患者恢復情況、動態調整刺激參數，進一步優化患者篩選標準與個體化治療方案，推動區域診療標準化升級。
專家簡介：
孫家行
哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
神經外科二病區負責人，主任醫師、教授、博士研究生導師；
黑龍江省腦卒中后偏癱神經調控治療技術聯盟理事長；
黑龍江省中西醫結合學會眩暈及神經功能修復分會會長；
中華全國青年聯合會委員；
中國青年科技工作者協會委員；
中國神經調控聯盟理事；
中國抗癲癇協會青年委員會委員；
黑龍江省醫師協會神經外科分會委員；
黑龍江省醫師協會癲癇專業委員會常務委員；
從事神經外科臨床工作二十余年，長期進行功能神經外科的基礎與臨床研究，主要致力于癲癇、卒中后偏癱、糖尿病足、三叉神經痛、面肌痙攣等腦功能性疾病的治療，還擅長腦血管疾病、顱內腫瘤的微創治療，先后主持國家自然科學基金1項、國家自然科學基金青年項目1項、省部級課題4項，經費超百萬，發表SCI論文20余篇，單篇最高15分，累計影響因子80+。
轉自：中金在線
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