在與時間賽跑、對抗神經退行性疾病的漫長征途上，每一次突破都凝聚著醫學的智慧。近日，吉安市中心人民醫院成功為一名飽受帕金森病折磨的高齡患者實施了吉安市首例8觸點、STN+SNr雙靶點、可感知腦深部電刺激植入術（Closed-loop Neurostimulation System, CNS）。精準破解藥物難治性凍結步態這一臨床難題，讓患者重新獲得自主行走能力，標志著醫院在帕金森病精準治療領域再獲重要突破，為贛中南同類患者帶來全新治療希望。
69歲的肖先生3年前確診帕金森病，初始表現為行動遲緩和靜止性震顫，曾口服多巴絲肼治療，但療效欠佳，隨后多次輾轉于其他三甲醫院尋求治療。近半年來，病情進展顯著，藥物調整后仍無法控制癥狀：患者由起初的起步困難、四肢僵硬、步態細碎，發展為嚴重的凍結步態，常出現起步后難以止步、頻繁跌倒及流涎等癥狀，日常生活能力嚴重受限。
患者入院后，醫院高度重視，由神經外科楊建平主任牽頭，肖乾副主任醫師帶領團隊，為患者完成了美多芭沖擊試驗、非運動癥狀量表篩查等術前評估，全面掌握其病情特點。經神經外科、神經內科、康復科、麻醉科、影像科等開展多學科診療討論，患者術前既有僵硬、遲緩，又有開關、異動及凍結步態，鑒于其臨床癥狀復雜性及臨床獲益最大化出發點，綜合討論后認為：該患者為中晚期原發性帕金森病，單純STN刺激難以改善其凍結步態等中軸癥狀，結合既往同類病人的治療經驗，多靶點手術獲益更大，最終確定了“植入1個可充電、可感知腦刺激器CNS601，2根8觸點電極，刺激STN+SNr雙靶點”的手術方案，該系統具有可感知功能，能夠實時記錄和分析患者大腦的電生理信號，術后可幫助醫生評估患者的病情、刺激療效并優化參數設置，內置帕金森病閉環算法，臨床試驗驗證了閉環刺激治療帕金森病的良好療效。
此次手術的核心亮點是“雙靶點”、“可感知電極”的精準植入與聯合刺激的機制創新。STN+SNr聯合刺激越來越多地成為針對中晚期帕金森病復雜癥狀，尤其合并凍結步態的帕金森病患者的前沿治療方案的選擇，可同時調控基底神經節運動環路的不同節點，相比單一靶點刺激，能更全面、有效地改善震顫、強直及凍結步態等難治性癥狀，可感知電極的出現又為后續腦機接口閉環調控奠定了硬件基礎。而多學科的全程緊密協作，從術前評估、手術規劃，到術中實時監測、術后程控并同步化調藥、康復介入的全病程管理，全方位確保了精準治療的各個環節。醫院將不斷探索并致力于新技術的落地，為本區域的帕金森病患者保駕護航。
目前患者生命體征平穩，術后影像融合驗證電極位置植入精準，正在接受專業的術后監護與護理。吉安市中心人民醫院神經外科團隊通過動態監測神經信號與病癥變化，精細調試設備參數、科學指導康復訓練，搭建起“神經信號解碼 - 精準刺激調控 - 神經功能重塑”一體化診療鏈路，形成精準治療、智能調控、功能重建的全流程閉環，全方位助力患者康復。
術前影像融合 靶點位置
植入電極 術中測試電極阻抗正常
術后影像融合驗證電極位置植入精準
瑞神安腦深部電刺激系統（Closed-loop Neurostimulation System, CNS）
瑞神安腦深部電刺激系統（Closed-loop Neurostimulation System, CNS）由植入式腦深部神經刺激器、植入式腦深部神經刺激電極、延伸導線、體外程控充電器等組件構成，集成了4觸點電極、8觸點電極、方向性電極、可感知、體位自動感應、可視化遠程程控、無線充電等多項創新技術，其質量和性能均達到國際領先水平。
可感知
可實時采集局部場電位（LFP），采集的LFP信號可通過藍牙傳輸至患者端/醫生端APP。醫生可遠程查看患者LFP信號，并開展局部場電位分析，了解患者病癥調整治療方案。最多可實現16通道刺激，8通道信號采集。
多種電極可選
（1）4觸點電極：可以連接4根4觸點電極，覆蓋更多核團；
（2）8觸點電極：可以連接2根8觸點電極，增加刺激范圍；
（3）方向性電極：采用1-3-3-1觸點布局，能夠精準控制電流方向，最大化治療效果的同時減少副作用。
體位自動感應
國際獨有體位感應功能，最多可以識別6種體位，可根據患者不同的身體姿勢實現不同的刺激參數。
多樣化刺激模式
支持常規模式、周期模式、定時模式等多種刺激模式，滿足臨床個性化治療需求。
同時，瑞神安注冊臨床試驗首次驗證了閉環模式治療帕金森病的療效。采用自主研發的閉環帕金森病算法，使患者獲得了良好感受。
遠程程控技術
可視化遠程程控，患者足不出戶即可接受醫生的遠程調控，經濟、便捷、高效。
配套手術綜合解決方案
提供自主研發的手術配套系統，包括立體定向頭架、立體定向手術計劃軟件、微電極推進器、術中電生理設備等，全面保障手術的精準性與安全性。
轉自：中華網
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