廣西中醫大二附院成功植入可感知腦起搏器，帕金森病患者行走自如

　　近日，廣西中醫藥大學第二附屬醫院神經內科一區與神經外科緊密協作，特邀國內功能神經外科領域知名專家——廣東三九腦科醫院譚家亮主任親自主刀，成功為一名帕金森病史十余年、藥物療效顯著衰退且術前已無法獨立行走的患者植入可感知腦深部電刺激系統。術后患者恢復平穩，開機程控后行走功能明顯改善，目前已能獨立行走自如，生活質量大幅提升。

　　病例回顧

　　患者為老年男性，罹患帕金森病長達十余年。隨著病程持續進展，口服藥物效果逐漸減退，頻繁出現行走凍結、肢體僵硬、活動困難等典型癥狀，日常生活起居嚴重受限。術前評估時，患者已無法在沒有輔助的情況下獨立行走。長期依賴增加藥量不僅收效甚微，還誘發了異動癥及睡眠、精神異常等多種并發癥，傳統藥物治療已走到瓶頸。

　　經廣西中醫藥大學第二附屬醫院神經內科一區團隊系統評估，明確患者符合腦深部電刺激手術指征。考慮到患者病程長、癥狀重且伴高血壓3級、前列腺腫瘤術后等基礎疾病，團隊決定采用目前最前沿的可感知腦深部電刺激系統，以丘腦底核（STN）為靶點實施植入手術，以期在精準調控的同時最大限度減少藥物副反應。

　　手術實施

　　作為手術能否安全開展的第一道關口，神經內科一區團隊建立了規范化、層層把關的術前評估體系。通過急性左旋多巴沖擊試驗精準篩查適應癥，明確患者藥物應答基礎；結合患者基礎疾病全面權衡手術獲益與風險；并聯合神經外科及外聘專家開展多學科會診，共同制定個體化手術方案。經全方位綜合考評，患者各項指標均符合手術標準，順利通過全部術前評估。

　　本次手術采用可感知腦深部電刺激系統，植入STN的電極兼具刺激與監測功能，可實時捕捉誘發震顫、僵硬的異常腦電信號。

　　手術依托先進立體定向導航系統，在微創顱骨微孔通道下，將纖細電極精準植入雙側丘腦底核神經調控核心區域。整臺手術歷時4小時6分鐘，由譚家亮主任主刀，廣西中醫藥大學第二附屬醫院神經外科團隊全力配合。

　　術中神經信號反饋良好，雙側電極植入位置精準，出血量少，未出現腦脊液漏、腦組織損傷、感染或神經功能缺損等并發癥。患者安全返回病房，神志清楚，生命體征平穩，次日即可正常進食，術后CT融合顯示電極覆蓋靶點準確。

術后右側電極影像融合

術后左側電極影像融合

　　手術植入僅是治療的第一步，術后個體化程控與長期管理才是決定遠期生活質量的核心。待患者身體條件達標后，神經內科一區團隊正式為患者開機。開機調試現場，患者行走功能獲得顯著改善——術前寸步難行，如今已能行走自如，動作流暢性及穩定性明顯提升。患者及家屬對效果表示高度滿意。

　　未來，神經內科一區團隊將根據患者長期神經信號反饋，動態、個體化微調刺激參數與用藥方案，真正實現“一人一方案、全程精細化管理”，構建覆蓋帕金森病“術前評估—術中協作—術后程控—長期隨訪”的完整診療閉環。

　　專家說

　　該院神經內科一區負責人表示，可感知腦機接口技術是目前腦機接口臨床轉化中最前沿且高度個體化的神經調控方案。它實現了從“單向刺激”到“雙向交互”的跨越，使治療不再依賴固定參數，而是貼合大腦自身生理節律。本次手術由神經內科全程主導術前評估、適應癥篩選、風險把控及術后全周期管理，聯合神經外科精準手術實施，充分體現了多學科協作在復雜功能神經疾病治療中的核心優勢。該技術的成熟落地，為中晚期帕金森患者提供了藥物失效后的有效治療新選擇。

　　下一步，科室將持續深化神經調控與腦機接口技術的臨床應用，常態化開展可感知腦深部電刺激系統植入手術，完善帕金森病全病程管理體系，讓更多運動障礙疾病患者擺脫病痛束縛，重獲高質量正常生活。

　　科室介紹

　　廣西中醫藥大學第二附屬醫院神經內科一區（腦病科一區）是集醫療、教學、科研、預防為一體的國家中醫藥管理局“十二五”重點建設專科（腦病專科），同時是廣西中西醫結合腦病醫療中心、廣西中醫藥大學中西醫結合臨床醫學（腦病方向）及神經病學碩士研究生培養點。科室以中醫理論為基礎，結合現代醫學技術，在神經系統疾病的診治方面形成了獨特的診療體系。

　　目前科室開放床位63張，配備DSA、腦電圖、肌電圖、經顱多普勒等先進診療設備，為患者提供精準、高效的醫療服務，在腦血管病、帕金森病、癲癇等神經系統疾病的診治方面處于區內領先水平。

　　科室秉承“中西并重、傳承創新”的理念，堅持個體化、規范化治療，在腦血管病、帕金森病、癲癇、認知障礙、神經免疫疾病等領域形成了鮮明的診療特色。同時，科室注重多學科協作（MDT），與神經外科、康復科、影像科等緊密合作，構建了完善的神經系統疾病診療體系。

　　作為國家中醫藥管理局重點專科，科室在區內享有較高聲譽，開展基層醫院技術幫扶和遠程會診，定期舉辦社區健康講座和免費篩查活動等。與區內外多家醫療機構建立合作關系，推動中西醫結合腦病診療技術的推廣與應用。未來，腦病科一區將繼續以“傳承精華、守正創新”為宗旨，致力于打造國內一流的中西醫結合腦病診療中心，為患者提供更優質、更人性化的醫療服務。

　　古聯  廣西中醫藥大學第二附屬醫院副院長兼神經內科主任、主任醫師、二級教授、博士研究生導師、博士后合作導師，醫學博士、中共黨員。

　　長期從事中西醫結合防治神經系統疾病的臨床、科研、教學工作，擅長運用中西醫結合方法治療腦血管病、失眠、癡呆、頭痛、帕金森病、癲癇、神經免疫等疑難疾病。

　　同時榮獲八桂學者，廣西岐黃學者，第二十二批廣西十百千人才，第三批廣西醫學高層次“139”計劃學科帶頭人，第一屆廣西十佳醫師，廣西醫學會神經病學分會第十一屆委員會主任委員。中國老年醫學學會神經醫學分會常務委員、中國中西醫結合學會神經科專業委員會常務委員、中華中醫藥學會心身醫學分會常務委員，廣西中西醫結合學會神經內科專業委員會主任委員。

　　主持國家自然科學基金項目5項、廣西重點研發計劃1項。發表第一作者/通訊作者SCI論文50余篇、中文核心期刊論文30余篇。作為第一完成人榮獲廣西科技進步獎二等獎1項。

　　蔣媛靜 廣西中醫藥大學第二附屬醫院腦病科一區副主任，主任醫師，教授，碩士研究生導師，醫學博士，中共黨員。

　　從事中西醫結合神經科臨床診療、教學、科研領域20年，畢業于天津中醫藥大學，獲中醫學博士學位，曾于復旦大學附屬華山醫院神經內科進修深造，現任廣西中西醫結合學會神經科專業委員會副主任委員、廣西中醫藥學會青年中醫委員會理事、廣西醫師協會中醫腦病分會常委、廣西醫學會神經病學分會常務委員兼秘書、廣西醫學會神經病學分會癲癇學組委員、廣西抗癲癇協會理事等多項學術職務。擅長以中西醫結合思路精準診治各類神經系統疾病，涵蓋：腦血管疾病、癲癇、頭暈頭痛、失眠、焦慮抑郁相關睡眠障礙、記憶力下降、帕金森病及運動障礙疾病、三叉神經痛、面神經麻痹、面肌痙攣等周圍神經病變、吉蘭巴雷綜合征、多發性硬化、脊髓炎、視神經脊髓炎、重癥肌無力等免疫相關性神經疾病。主持廳局級課題3項，參與國自然課題1項，省部級課題3項，發表論文20余篇，參編著作1部。

　　轉自：大眾網

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