國家醫保局近期發布2026年醫保目錄調整形式審查結果，58款藥品通過商保創新藥目錄形式審查，“基本醫保+商業創新藥”雙目錄并行的格局已然成型。在人工智能技術突破、居民健康需求升級、全球生物醫藥競爭加劇的背景下，推動醫保治理與醫藥科技創新深度融合，成為一個重要問題。
目前，我國醫藥科技創新已實現從基礎供給到創新引領的歷史性跨越。審批制度深化改革，創新生態持續優化，產業集中度顯著提高。多款國產創新藥成功出海，體現了我國研發成果越來越贏得國際認可。醫保治理體系也經歷深刻轉型，通過集采與國談雙輪驅動，多年來組織12批藥品集采覆蓋555種藥品，藥品耗材集采累計節約醫保基金約4400億元，累計949種藥品新增納入醫保，其中創新藥、罕見病藥占比逐年提升。這不僅大大減輕了群眾負擔，更為醫藥創新明確了方向、拓寬了賽道，推動醫療資源分配從“以藥養醫”向“以技養醫”轉變，為產業升級創造了良好生態。
也要認識到，一些問題依然存在。在創新端，原始創新能力不足、技術轉化效率不高的情況依然突出，資本投入面臨創新失敗與價格管控的雙重不確定性。在治理端，基金可持續壓力與創新藥高價值特性的平衡難度加大，價值評估體系尚不完善，醫保與審批、專利等政策的協同性亟待增強。面向“十五五”，須樹立系統觀念，構建醫保與醫藥科技創新協同發力的良性生態。
在醫保治理方面，通過消除壁壘、建構機制激發市場活力。建立全鏈條政策適配體系，形成從研發激勵到臨床應用的閉環。加強跨部門協同，將專利保護、稅收優惠與醫保支付有機銜接，形成政策合力。
在支付價格方面，建立科學的創新價值評估體系。對“全球新”創新藥和罕見病用藥實行差異化定價。優化準入流程，對人工智能醫療器械、細胞治療等新技術開展支付試點。平衡醫保基金可持續性與創新支持，避免“一刀切”抑制創新活力。
在健全生態涵養方面，通過稅收優惠、風險補償等吸引資本投入，并完善專利保護，保障創新回報。持續提升產業集中度，引導企業“重研發”。深化“三醫聯動”，使醫療機構從“賣藥收益”轉向“技術收益”，激發臨床使用創新藥的內生動力。加強創新孵化體系建設，支持建設一批醫藥創新中試平臺和臨床驗證中心，加快創新藥產業化進程。
在強化治理能力建設方面，構建全國統一的醫藥創新大數據平臺，提升數字化監管水平。完善多元籌資機制，發揮商業保險在創新藥支付中的補充作用。將成熟治理政策上升為法規，增強政策穩定性和預期性。前瞻布局未來賽道，將醫保支持范圍延伸至基因治療、數字療法等前沿領域，建立與新興技術特點相適應的準入和支付路徑。（鄧勇）
轉自：中國經濟網-《經濟日報》
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