國家醫療保障局近日印發《關于做好長期護理保險支付管理工作的指導意見》，明確長期護理保險支付范圍、支付方式、支付標準以及基金監管和風險防范機制。
一、明確支付范圍
長護險基金可以報銷這些費用：失能等級評定機構做失能評估的費用、定點養老護理機構提供的長期照護服務費，還有第三方機構幫忙經辦管理的相關費用。
失能評估的費用，會根據實際情況，由基金和個人共同分擔，防止大家隨便申請、過度評估。一般來說，參保人第一次失能評估合格，還有按規定定期復查評估的費用，醫保基金報銷。
在國家規定的長護險服務清單里的護理項目，基金按規定報銷；超出清單的服務，需要個人自費。同時分清基本醫保和長護險的報銷邊界，兩類保險原則上不能重復報銷。
二、規范支付方式
評估服務主要按人頭收費。護理服務主要按服務時長計費：居家護理一般按小時算錢；養老院機構護理按住院天數算；社區護理根據實際服務內容確定計費方式。
未來隨著政策完善，國家還會統一摸索，對智能照護設備、輔助器具等，實行定額打包或者按單個項目付費。
三、合理確定支付標準
各地要結合基金財力、老人基本照護需求、當地護理行業收費水平，合理定報銷標準，并且根據情況動態調整。護理報銷標準按當地經濟水平、平均工資、護理人員專業等級分檔次設定。參保人一年里長護險基金最高報銷額度，不超過當地上一年城鄉居民人均可支配收入的50%。各地要統籌考慮居家、機構、社區等護理服務形式，鼓勵使用居家和社區護理服務。
四、嚴格基金管理和監督
《指導意見》要求優化結算流程，用智能系統審核報銷，加快打款速度。如果評估服務未按規定執行、評估通過率畸高畸低的，護理服務未按照護理服務計劃執行、未達到服務項目目錄要求，以及社會力量經辦機構未按規定管理的，基金將按一定比例扣除直至拒付。長期護理保險基金支付不得由第三方社會力量代管代撥。
長護險資金使用會納入常態化檢查，包括專項飛行檢查、日常巡查、社會監督、智能監控，還會研究建立信用黑名單制度。同時實時監控評估機構、護理機構的收費，保障參保人的權益。( 總臺央視記者 龍曉勤)
轉自：央視新聞客戶端
【版權及免責聲明】凡本網所屬版權作品，轉載時須獲得授權并注明來源“中國產業經濟信息網”，違者本網將保留追究其相關法律責任的權力。凡轉載文章及企業宣傳資訊，僅代表作者個人觀點，不代表本網觀點和立場。版權事宜請聯系：010-65363056。
延伸閱讀
