糖尿病足是由于糖尿病患者的血糖控制不佳，身體長期處于高糖水平，對神經及血管造成損傷，導致合并神經病變及不同程度的下肢血管病變，從而導致下肢感染潰瘍，形成深部組織的破壞，俗稱“爛腳”。常伴有靜息痛，就是安靜休息時候出現疼痛。2025年12月中國人民解放軍總醫院神經外科夏小雨、李文德主任團隊通過實施脊髓電刺激術（SCS），成功助力一名糖尿病周圍神經病變患者回歸正常生活。
今年8月李文德主任通過視頻隨訪，患者下肢疼痛感，麻木感，腳踩棉花感幾乎消失，術前的主要癥狀（下肢無知覺、冰涼、觸誘發痛、嚴重肌萎縮、行走困難）絕大多數獲得明顯改善，白天行走功能基本恢復正常，肌肉萎縮顯著逆轉。唯一殘留癥狀為夜間平躺時腳心仍有不通感（隨訪后重新添加一組覆蓋腳的程序后，15天后隨訪病人此前殘留癥狀也在逐漸好轉）。
病例簡介
患者劉先生，于11年確診糖尿病，1年前出現四肢麻木、疼痛，同時伴發下肢觸誘發痛，足底溫度覺、感覺異常，同時下肢肌肉明顯萎縮，已無法正常行走。初期干預：予以鎮痛藥物及神經營養藥物干預，病程初期疼痛可控；隨病程遷延出現藥物耐受，鎮痛效能減退。為緩解下肢疼痛，改善下肢血供，修復病變神經，遂求診于解放軍總醫院神經外科夏小雨主任團隊。
脊髓電刺激術（SCS）
2025年12月中旬行短時程脊髓電刺激術，效果顯著，經與患者及家屬充分溝通，對于缺血性的周圍神經病變，疼痛和下肢血運需要持續改善，于2026年1月行雙穿刺電極脊髓神經刺激系統全植入術。手術過程順利，開啟刺激后，患者自覺雙側小腿以及足部皮溫局部升高，小腿麻木感及疼痛感較術前明顯緩解。
電極影像
脊髓電刺激治療期間，劉先生的疼痛始終得到良好控制。八個月后李文德主任隨訪時，其因周圍神經病變導致的感覺異常及肌肉萎縮已完全恢復正常，患者也因此恢復了正常的工作與生活。
科普時間
患者足部出現破潰、腐爛，干濕性的壞疽，造成嚴重感染。隨著感染的加重，導致潰爛加深加重，直至蔓延整個足部，不得不截肢。
患者出現神經病變，還可能引起神經供血不足所導致的神經病變，有疼痛、刺痛、麻木的感覺。患者處于休息狀態時，患處肌肉收縮減弱，血液循環速度減慢，從而加重了肢體遠端缺血缺氧的情況，誘發靜息痛的發生。
如果患者的血糖控制不佳或存在外傷感染情況，可能會加劇靜息痛。嚴重感染還會引起全身的炎癥病變，如肺部的感染、泌尿系統的感染、顱內感染等。引起水腫，如肺部水腫、腦內水腫、肝腎功能水腫，甚至威脅生命。
我國糖尿病足以混合型為主，其次為缺血型，而單純神經型少見。
不同類型的糖尿病足治療方案不盡相同，常用的治療手段包括：外科治療：脊髓電刺激療法、介入治療，創面修復、截肢，其他還包括脛骨橫向骨搬運、周圍神經減壓術、腰交感神經毀損術等。
內科治療：控制血糖、血壓、血脂，合理使用抗生素，針對糖尿病周圍神經病變的藥物治療，改善微循環的藥物治療，針對疼痛的藥物治療等。
專家意見
李文德主任指出：SCS 通過雙重路徑發揮作用：一方面激活脊髓背角抑制性中間神經元，抑制異常痛覺信號上傳；另一方面調節下肢血管運動張力，重建遠端微循環的“灌注平衡”。這種“鎮痛 - 促愈”雙向調控模式，為糖尿病足的保肢治療提供了全新治療范式。團隊同步建立的個體化程控方案，可根據患者創面分期與疼痛波動動態調整刺激參數，實現“精準保肢”。
專家簡介
夏小雨
協和博士
中國人民解放軍總醫院
神經外科醫學部副主任醫師
門診時間：周四上午 神經外科門診
門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心門診樓三層C區5診室
北京協和醫學院八年制醫學博士，清華大學醫學院生物醫學工程系博士后，SCI期刊Frontiers in Neurology審稿編輯。
專業特長：
昏迷（植物人）促醒全療程的綜合治療、功能性疾病的神經調控治療，包括：昏迷病人神經調控促醒治療；帕金森病等神經疾病的DBS手術治療；脊髓損傷的脊髓電刺激治療；嚴重疼痛的脊髓電刺激或藥物泵植入治療；難治性癲癇、腦卒中后康復的迷走神經電刺激（VNS）治療；大小便功能障礙的骶神經電刺激治療。
學術任職：
中國研究型醫院學會神經再生與修復專業委員會委員；
中國康復醫學會智能康復專業委員會青年工作組委員；
中國健康管理協會神經調控全程管理分會理事；
北京醫師協會神經修復學專家委員會青年委員會常務委員；
北京醫師協會神經調控與人機交互專家委員會委員。
李文德
北醫博士
中國人民解放軍總醫院
神經外科醫學部
門診時間：周五上午 神經修復專病門診
門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心門診樓三層C區外科二區2診室
2002級北京大學醫學部八學制博士，發表專業論文31篇（中文核心25篇，SCI 6篇），參與編著及譯著6部，主持及參與國家和省部級課題5項。
專業特長：
脊髓損傷：截癱、四肢癱、尿便功能障礙、神經性疼痛、痙攣等；
腦損傷：腦外傷、腦卒中后遺癥（偏癱、痙攣、平衡障礙）、昏迷等；
慢性疼痛：糖尿病神經痛、帶狀皰疹后神經痛、術后頑固性疼痛等；
疑難病癥：臂叢神經損傷后功能喪失、小腦性步態異常、大小便功能障礙等。
學術任職：
中國神經損傷修復學會委員；
中國神經科學學會委員；
中國健康管理協會神經調控全程管理分會委員；
北京整合醫學學會脊柱脊髓康復分會委員。
曾旭
協和博士
中國人民解放軍總醫院
兒童神經外科
門診時間：周五上午 兒童脊柱脊髓專科門診
門診地點：解放軍總醫院第七醫學中心兒童門急診103診室
北京協和醫學院八年制臨床醫學博士，主持及參與國家、省部級、軍隊及院級課題3項，發表SCI論文5篇。
專業特長：
1. 兒童神經外科：兒童顱腦外傷和血管畸形，兒童神經系統腫瘤，特別擅長兒童腦積水、神經管畸形及顱縫早閉的手術治療。
2. 脊柱脊髓疾病：脊柱脊髓損傷，先天性脊柱裂及脊髓拴系。
3. 腦外傷及腦外傷后遺癥的相關治療：腦外傷、腦外傷后腦積水、腦外傷后感染及昏迷的促醒治療。
學術任職：
中國殘疾人康復協會脊髓損傷康復專業委員會；
國際脊髓學會中國脊髓損傷學會青年委員會委員。
轉自：鷹潭新聞網
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