近日，廣州復大腫瘤醫院牛立志院長帶領微創團隊，順利為一名81歲中國香港男性患者實施了極具突破性的胰腺癌納米刀消融術。手術在CT與B超雙引導下，僅憑一根單針，經皮精準穿刺至胰腺病灶，并在局麻下順利完成。
△牛立志院長率團隊開展局麻下胰腺癌納米刀單針消融術
胰腺這個位置，周圍全是器官，毗鄰胃腸道、血管等重要結構。此次手術的最大亮點，在于應用了新一代IRE技術（S-IRE）。這項技術近期剛獲我國正式批準應用于臨床，是中國原創成果，也是胰腺腫瘤納米刀消融技術的歷史性突破。該技術通過超細一次性使用脈沖消融電極穿刺至靶區，釋放寬頻譜協同高壓脈沖電場誘導細胞內外膜多位點穿孔效應，引起細胞死亡。相較傳統納米刀需多針平行布陣、穿刺路徑多、布針難度大，該技術單針雙極設計，一根針即可完成消融，讓穿刺路徑更清晰、操作更簡化，降低了術中風險。
△復大醫院微創團隊術前討論
這位患者于2021年被確診為胰腺中分化導管腺癌，歷經Whipple手術及多輪化療后仍出現復發，腹膜后形成約7cm大小、形態不規則、邊界不清晰的低回聲腫物，已包繞腹腔干及腸系膜上動脈，完全失去再次根治切除的機會。加之患者年逾八旬，心肺功能儲備差，無法耐受全身麻醉。面對復雜病情，醫院MDT團隊反復研討，最終制定個體化治療方案：對胰腺癌術區復發腫瘤進行納米刀消融術，減少腫瘤負荷，延長生命；同步實施病灶穿刺活檢，完善病理診斷及基因檢測，指導后續治療；聯合腹腔神經叢阻滯術，減輕癌性疼痛，為患者爭取更長、更有質量的生存時間。
△消融過程
術中，牛立志院長在CT及B超實時引導下，僅憑一根正負一體消融針，經皮精準抵達病灶，單針路徑從容繞開胃腸道、血管等重要結構。更令人振奮的是，全程僅采用局麻，未使用任何肌松劑，亦未行氣管插管。
這種單針雙極納米刀沒有高電流，不會造成肌肉收縮，對心電、血液動力學影響小。患者術中意識清醒，能正常應答，無明顯肌肉收縮，生命體征平穩，徹底顛覆了傳統納米刀消融必須依賴全麻和肌松的傳統認知。
△術中患者心電、血流動力學平穩
△術中患者意識清醒，牛立志院長詢問其情況
手術次日，患者即能下床，無明顯疼痛或不適。復查CT顯示，病灶明顯壞死縮小。老人家精神良好，家屬情緒激動，連聲致謝，并欣然與牛立志院長合影。那一刻，不僅是醫患溫情的自然流露，也是中國微創技術從跟跑到并跑、再到部分領跑的生動縮影。
△左圖為治療前（8月5日CT圖像）；右圖為治療后隔天（8月14日）CT圖像
△牛立志院長與患者及家屬合影留念
此次單針局麻下胰腺癌納米刀消融的順利實施，是廣州復大腫瘤醫院長期深耕腫瘤微創治療的重要成果，也是中國先進微創技術走向臨床、服務患者的真實寫照。廣州復大腫瘤醫院表示，作為國家臨床重點專科（腫瘤科）醫院，復大始終堅持以高新技術為引領，持續推動精準消融技術的迭代升級。該新技術的成熟與推廣，有望將使更多高齡、無法耐受全麻、失去手術機會的胰腺癌患者，獲得新的治療選擇，延長生存周期，改善生命質量。
轉自：中宏網
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