人口老齡化持續加深，高齡老人、慢性病患者、殘疾人等重點群體的就醫難題愈發凸顯。特別是對于一些行動不便的患者，往返醫院、排隊就診、反復住院，不僅折騰身心，也給家庭帶來沉重的照護和經濟負擔。如何把醫療、護理與康復服務延伸到居民家中，打通基層醫療服務的“最后一米”，成為完善基層醫療服務體系、回應百姓急難愁盼的必答題。
最近幾個月，90多歲的周女士多次感到心絞痛，和80多歲妹妹同住的她只能尋求急救的幫助。兩位老人住在鼓浪嶼，要到大醫院的急救中心不僅路途不便，在大醫院掛號排隊，兩位老人常常自己搞不定，還需要把上班的孩子們叫來幫忙。發作幾次之后，周女士的病情有了明確的診斷。
診斷明確、病情穩定、需要連續治療，再加上周女士已經90歲高齡，行動不便，這些符合建立家庭病床的條件。2026年6月，廈門市鼓浪嶼街道社區衛生服務中心的陳醫生上門為周女士辦理了家庭病床服務。所謂家庭病床，指的是在一些患者的居住場所設立病床，由醫務人員上門提供診療、康復、護理等，并在病歷上記錄服務過程的一種醫療服務形式。
對于像周女士的這種情況，醫療機構為什么沒有進行傳統的留院治療，而是安排以家庭病床的形式進行療護？
中華醫學會全科醫學候任主任委員、首都醫科大學醫學人文與全科醫學學院院長吳浩介紹，家里有個臥床的，隔三差五要帶他到醫院，一個是折騰術后的病人，可能是一個管道的護理，適合建家床。如果說他要在醫院躺著，一個是占用醫院寶貴的醫療資源，第二他在醫院躺著就是醫保支付，他個人付也要付一部分，這個負擔還是重的。
《家庭病床服務指南（試行）》印發
近年來，我國人口老齡化進程持續加快，失能等重點人群對居家醫療服務的需求日益增加。為規范開展家庭病床服務，近日，國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《家庭病床服務指南（試行）》，首次從國家層面對家庭病床服務作出統一規范。
吳浩表示，把社會一些適合開展的醫療資源盤活，分級診療的體系是一個加強完善的過程，建立家庭病床，在當地醫保條件下，如何讓老百姓更實惠、更方便、更安心，讓醫保資源付費機制怎么更好利用。
足不出戶就能接受醫療服務，還可以按照當地的醫保政策進行報銷。家庭病床如此方便，那些需要長期躺床療護的病人都可以申請嗎？鼓浪嶼街道社區衛生服務中心的陳凌煒主任表示，家庭病床是否能建最重要的就是評估。
陳凌煒介紹，家庭病床的醫療安全問題是在推行家庭病床中首先考慮到的。評估的時候，比如他的疾病嚴重程度，或者是一些病癥發作頻率不符合要求，感覺到風險比較大的，這部分會建議轉診上級機構診療，或者是加強監測，在基層住院治療。
病人經過治療、病情穩定后，由二三級醫院轉診至基層醫療衛生機構，如果病人行動不便且需要持續治療，則通過建立家庭病床的方式實現醫務人員的上門診療服務，從而實現分級診療。
而對于家庭病床制度來說，除了要建立一個向下轉診、基層建床的科學標準，還需要建立一個從家庭病床向上轉診的快捷流程，減少病人的后顧之憂。
陳凌煒表示，建家庭病床的每一例上轉都是經過管床醫生評估，甚至管床醫生和上級醫院的專家已經做過充分溝通，他在上轉的時候，不管是轉診路徑、轉診科室，甚至是轉診整個流程，都會比居民自己在家里發生癥狀自主去醫院求醫便捷得多。
差異化核算工作量 鼓勵保護出診積極性
家庭病床給基層醫療工作者的出診帶來了通勤時間的增加、風吹日曬的考驗。如何提高醫務人員的積極性也是醫療管理部門需要面對的現實問題。
上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心主任杜兆輝表示，在門診的接診服務和到家庭病床的巡診服務，付出的人力、成本、時間、效益顯然是不一樣的，所以他們在內部的家庭醫生工作安排上也要講究公平和均衡。
對在上海從醫30年的朱立場醫生而言，績效的增加帶來的回報是一方面，而在從事家庭醫生、家庭病床工作時，與病人和家屬建立的連接，也讓他對家庭病床這一工作始終葆有熱情和動力。
從2016年開始，朱醫生成為了羅女士一家的家庭醫生。2020年，羅女士骨折受傷，術后行動不便，開始建立了家庭病床。5年多來，羅女士已經把朱立場醫生當成了家人一樣。
上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心醫生朱立場表示，他們一般每周來一到兩次，她有什么健康問題幫她解決什么問題，沒有健康問題就把平時要用的慢性病藥給她帶過來。
病人家屬吳愛華表示，他是他們全家的家庭醫生，家庭病床也是他管，所以一直在跟他聯系。她婆婆有什么不好了，打個電話他馬上就過來了，很關心他們家人。
吳浩表示，長期打交道可以傳遞健康素養健康理念，互相容易產生信任，帶著情感和溫度做事情大家更能感受到醫務人員的職業素養，醫務人員也能夠感知到患者及患者家庭對醫務人員的一種尊重，這是相向而行的。
把醫療送到“家門口” 讓守護的溫度觸手可及
從過去“等患者上門”到如今“送服務到家”，看似只是服務場景的變化，背后卻是醫療服務理念的深刻轉變。2026年8月19日是第九個中國醫師節，守護人民健康與生命的人值得全社會尊重與愛護。家庭病床規范化，帶來的是醫療便民程度的再一次躍升，更多有居家醫療需求的居民將會從中受益。
轉自：央視網
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