看得起病、老有所護 最大醫保網筑牢健康中國底盤


    中國產業經濟信息網   時間:2026-08-23





      近10年來,我國醫保基金穩健運行,夯實保障根基;集采改革持續深化,藥品價格合理回歸;服務網絡不斷下沉,“家門口”便捷醫保服務越走越近。10年來,全民醫保網更加公平、更有效率,讓健康中國的底盤更加堅實。


      長期照護師 用專業守護失能老人


      健康老齡化是健康中國建設的重要一環。為破解失能老人家庭照護難題,我國自2016年啟動長期護理保險制度試點,歷經十年探索,今年正式推向全國,目前參保規模已達3.2億人。長期照護師,正是伴隨長護險成長起來的全新職業。去年4月,全國首場長期照護師職業技能等級認定考試開考,如今持證人員已突破5萬人。


      在成都市金牛區一戶居民家中,長期照護師劉維維正耐心陪著102歲的周淑華老人開展肢體康復訓練。就在去年,劉維維順利通過首批長期照護師職業技能等級認定考試,完成了自己職業生涯的一次重要進階。


      百歲高齡的周淑華老人已是五代同堂。老人行動不便、長期臥床,三年前開始享受長護險待遇,劉維維每周4次上門為她提供專業照護。


      百歲老人周淑華的孫子 羅先生:減輕了家里面很大的負擔。她生活不能自理,長護師上門對她護理,也教會了我們怎樣去護理,比如說起居生活、按摩,包括一些頭部護理、口腔清潔,這個政策非常好。


      劉維維深耕老年照護行業已有近十年。回想入行之初,她還只是一名普通養老護理員,日常只能完成穿衣、喂飯、洗頭、剪指甲等基礎生活照料;一旦遇到老人嗆食等突發狀況,常常不知如何處置。隨著長護險試點落地,各地陸續推出免費技能培訓,傷口護理、科學康復等課程補齊了從業者的能力短板。


      長期照護師 劉維維:護理方面的要求越來越規范,以前基本上是一些基礎護理方面的,現在護理方面的項目也比較多了,有27個項目。


      我國現有約3500萬失能老人,專業照護人才缺口超千萬。隨著長護險從試點走向全國擴面,越來越多年輕人選擇投身長期照護事業。90后青年冉林麗原本是公立醫院的護士,兩年前轉行成為一名長期照護師,扎實的臨床護理基礎,讓她在居家照護崗位上更加得心應手。


      因腦梗導致半身癱瘓的蘇女士,是冉林麗長期跟進的服務對象,她每個月上門10次,一對一為老人開展肢體康復訓練。


      隨著全國統一的照護服務項目清單與技術規范落地,標準化、有溫度的照護服務,正走進千家萬戶。


      長期照護機構負責人 楊麗容:有一大部分是醫護人員轉型,還有院校的大學生也參與到這個行業。現在“80后”和“90后”可能各占40%,還有20%是“00后”。目前護理員需要掌握基礎的康復以及心理慰藉的一些能力,把專業照護帶到了每一個家庭。


      數字十年 我國建成世界最大基本醫保體系


      健康中國戰略實施10年以來,我國醫療保障事業以“織密保障網、擠干藥價水分、優化經辦服務、補齊民生短板”為主線,推動全民醫保從“全覆蓋”邁向“高質量”發展。


      10年間,我國建成全球規模最大的基本醫療保障體系,基本醫保參保率長期鞏固在95%以上。政策范圍內住院報銷比例職工醫保穩定在80%,居民醫保達70%左右。職工醫保個人賬戶家庭共濟惠及超7.8億人次,盤活沉淀資金超千億元。


      自2018年啟動國家組織藥品集采以來,12批國家組織藥品集采已覆蓋555種藥品,藥品耗材集采累計節約醫保基金約4400億元。連續8年動態調整國家醫保藥品目錄,累計949種藥品新增納入醫保,其中創新藥、罕見病藥占比逐年提升。


      10年間,異地就醫結算從住院單一結算,拓展到普通門診、門診慢特病全覆蓋,實現全國縣域定點醫療機構全部開通跨省直接結算。“十四五”期間跨省異地就醫直接結算服務超5億人次,累計為群眾減輕墊付負擔超5500億元。


      截至目前,全國28個省份278個統籌地區已基本實現政策范圍內住院分娩個人“無自付”。新生兒憑出生醫學證明即可參保,生育津貼直接發放至個人,生育保障紅利直達群眾手中。


      罕見病SMA患兒的第一個暑假


      今年8歲多的小石頭,是山東濟南的一名小學生,今年暑假過完,開學就上二年級了。同時,他也是一名SMA患兒,也就是脊髓性肌萎縮癥的罕見病患者。


      這些年,我們的鏡頭記錄了這個罕見病患兒家庭從用不上藥到有藥可選,從艱難的康復訓練到自己站立,一直到目送這個被疾病困住的孩子,在各方的托舉下,一步步踏進小學校門。今年,這個孩子迎來了人生的第一個暑假,現在他的狀態怎么樣呢?


      再次見到小石頭,記者注意到他肢體力量明顯比小時候好了很多,一年的學校生活也讓他解鎖了很多人生新體驗。


      小石頭爸爸:我們遇到的老師非常好,他的融入度非常好。但是你要是再往前倒,那就真的是天翻地覆的變化。


      早在小石頭還不滿一周歲的時候,家里人就發現,抬頭、翻身這些簡單的動作,對這個孩子來說特別困難。經過多方檢查,最終被確診為罕見病SMA。當時只有國外的一種藥叫諾西那生鈉,可以延緩疾病進程,70萬一針,且需終身用藥。第二年,藥企將價格降到55萬一針。石頭爸爸一咬牙,砸鍋賣鐵打上這第一針。但這個家庭已經無法負擔接下來的第二針、第三針。然而,就是在這一年,小石頭的“救命藥”諾西那生鈉注射液被列入當年國家醫保藥品目錄談判名單。


      根據療程,維持期患者每年打3針,一年藥費不到10萬元,還可以醫保報銷。另外,在濟南市醫保局的牽頭下,城市定制型商業險齊魯保也將相關藥物納入保障范圍,像小石頭這樣的家庭基本不再需要為藥費發愁。


      特效藥和康復訓練,讓小石頭的狀態越來越好。去年9月1日,他終于走進了心心念念的小學,開啟了全新的生活篇章。新學期開學,小石頭也畫下了自己的愿望:要交10個好朋友。


      小石頭爸爸:基本上全班的同學都是他的朋友。上學之前會擔心,比如有的孩子問他你怎么不能走或者你怎么坐輪椅?但是從石頭的角度來說,他可能對這個問題并不在意,他會告訴其他的孩子自己生病了,正在努力康復訓練。他要比我們想的要更坦然。


      回望小石頭的成長之路,離不開家庭和社會用愛和堅持接續托舉。小石頭的第一個暑假里,爸媽還特地帶他去體驗了非遺的文化項目。


      小石頭爸爸:我自己梳理整個過程,就覺得一個小小的生命和國家真的是緊密相連。看這兩年的科技發展,我覺得可以去期待更遠的未來。


      轉自:央視新聞

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