三甲醫院開好的處方，回到社區醫院卻配不到；上市一段時間的創新藥，只有大城市大醫院才有……這些用藥困惑，你是不是正面臨？
9月1日起，時隔八年更新的2026版國家基本藥物目錄正式實施，從病種覆蓋到醫保銜接，再到基層藥房，這份“國家用藥底單”，正著力破解用藥難。
國家基本藥物目錄不是一份普通的藥品名單，它是國家要求公立醫療機構優先配備、優先使用的核心藥單，目錄內藥品，也是臨床首選、性價比突出、醫保報銷更友好的藥物。它劃出了一條基準線：公立醫院應當優先給患者用什么藥。這份新“底單”到底改了什么？
病種擴圍：794種藥、1180個病種，創新藥首次“入冊”
先看目錄本身的變化。新版目錄共收錄藥品794種，其中化學藥品和生物制品476種，包含791個劑型、1355個規格；中成藥318種，包含544個劑型、888個規格。
病種覆蓋上，新版目錄覆蓋各疾病系統的臨床主要病種，其中，化學藥品和生物制品涵蓋世界衛生組織發布的國際通行疾病分類1180個病種，中成藥涵蓋中成藥臨床應用指導原則63個功效分類。
國家衛生健康委藥政司司長龔向光介紹，據初步測算，新版目錄藥品占全國公立醫療衛生機構藥品配備品種使用總量的71%，其中基層、二級、三級公立醫療衛生機構基本藥物使用量占比分別為78%、74%、65%。這組數字說明，基本藥物依舊是各級醫院臨床用藥的“壓艙石”。
更值得關注的信號，是創新藥的首次批量納入。近年來國產創新藥快速發展，此次調整嘗試將創新藥納入遴選范圍，調入4個國產Ⅰ類新藥進入基本藥物目錄。其中，3個化學藥品和生物制品，1個中成藥，系解郁除煩膠囊。龔向光表示，下一步，將根據《國家基本藥物目錄管理辦法》規定，在基本藥物目錄定期動態調整和優化中，縮短創新藥從上市到進入基本藥物目錄的時間，支持創新藥發展。這意味著，更多“新藥好藥”有望更快走進公立醫院，進入更多患者的處方。
醫保擴圍：基藥“進得了醫院，也報得了銷”
不少人有疑問：進了基本藥物目錄，是不是就等于能報銷？這里要說清楚一個關鍵關系——基本藥物目錄與醫保藥品目錄，是兩個相互協同、但功能不同的制度安排。
醫保藥品目錄解決的是“醫保基金為哪些藥買單”，基本藥物目錄解決的是“公立醫院優先配備哪些藥”。兩者在功能定位、藥品范圍、管理政策和制定原則上有所區別，但醫保部門和衛生健康部門一直保持著密切的協同。國家醫保局醫藥服務管理司副司長徐娜介紹，自2020年醫保藥品目錄全面實施申報制以來，國家基本藥物目錄品種一直是申報條件之一，且同通用名獲批上市時間不受“目錄調整當年5年內新獲批上市”的年限限制。目前，2018年版基本藥物目錄中的診斷和治療性藥品，除一種中成藥外，已全部納入國家醫保藥品目錄。
更關鍵的是，2026年的醫保藥品目錄調整申報條件中，明確對納入基本藥物目錄的表述作了修改完善，納入現行版國家基本藥物目錄的藥品可申報。
“我們也關注到，這次的基本藥物目錄調整中，新增的藥品品種均為醫保藥品。后續國家醫保藥品目錄調整也將根據新版基本藥物目錄的調整情況，按程序將符合條件的品種優先調整甲乙分類，更好地減輕患者的負擔。”徐娜說。
基層擴圍：家門口就能開上藥，慢病用藥“填滿”基層藥房
高血壓、糖尿病等慢性病以及常見病、多發病用藥是基層醫療衛生機構主要配備使用的藥品，也與百姓日常就醫問診息息相關。
為滿足群眾在家門口附近就能開上藥、用上藥，這次調整專門向基層傾斜。龔向光介紹，一方面，此次目錄調整聚焦發病率較高的重點病種、擴大藥品種類。譬如，新增糖尿病用藥5種、高血壓用藥4種，且同一疾病的不同藥品作用機理不同，患者治療時有更多選擇；新增慢性阻塞性肺疾病用藥7種、常見消化道疾病用藥8種，滿足不同情況下的臨床用藥需求。
同時，為增強群眾獲得感，新增藥品進一步擴大藥物治療覆蓋的病種和中醫證型范圍，調增兒童專用藥5種、精神衛生用藥5種等，例如新增了兒童、青少年注意缺陷多動癥治療用藥。
更值得關注的是，這次新增的116種藥品，大部分在基層都有配備使用。這有利于促進不同醫療機構間的用藥銜接——在大醫院看完病，回到家門口的社區醫院，也能用上同樣的藥，不必再為“配不到藥”來回奔波。“如新增的治療高血壓、糖尿病、消化系統等慢性病常見病用藥，包括基層在內的各級醫療衛生機構都有較大的使用量。”龔向光說。
目錄更新只是第一步，接下來“配得上、用得對”，才是檢驗新目錄成色的真正標尺。記者注意到，8月20日，國家衛生健康委發布《關于做好基本藥物優先配備使用工作的通知》，明確各級公立醫療衛生機構須在新版目錄實施后兩個月內完成用藥供應目錄更新調整，優先配備、規范使用基本藥物，切實保障群眾基本用藥需求。
億萬患者心中最樸素的期待，無非是：好藥，家門口就能配到；新藥，能夠盡早用上；用藥負擔，盡可能輕一點。而這份 “國家用藥底單”，正在一點點把期盼變為現實。（記者 郭文培）
轉自：中國經濟網
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