近日，廣州復大腫瘤醫院牛立志院長為一例81歲高齡、心肺功能差且伴有術后復發的巨大胰腺癌患者，成功實施了維納刀消融術。
本次消融手術在局麻下單針完成，是華南地區首例維納刀胰腺癌消融手術。
患者概述：高齡復發，巨大瘤體帶來多重挑戰
本次接受治療患者已經81歲高齡，此前曾接受過胰腺癌相關手術，術后腫瘤復發，多程化療局部進展，復查影像顯示，腫瘤大小約8.9cm*4.2cm*9.5cm，累及腹腔干、腸系膜上動脈及腸系膜下動脈周圍及肝總動脈近端，體積巨大且病情復雜。
更為棘手的是，患者心肺功能較差，無法耐受傳統外科手術及需要全身麻醉的其他消融治療。
如何在確保患者生命安全的前提下，對高齡且心肺功能差，無法耐受氣管插管全麻的巨大復發腫瘤進行有效的局部控制，成為擺在醫療團隊面前的嚴峻考驗。
手術過程：局麻單針“移動消融”，一次操作解決三大難題
為攻克這一難題，牛立志院長經過縝密的術前評估，決定以局部姑息性消融治療策略，采用“局麻”+“單針”維納刀移動消融，結合神經阻滯術，在控制局部病灶、降低腫瘤負荷、緩解患者癌痛，同時為后續系統治療創造有力條件。
手術在局部麻醉下進行，術中病人清醒，全程沒有使用肌松劑和氣管麻醉，也無需ECG同步。
牛院長首先進行了精準的術前活檢，以明確病理性質；同時也實施了神經叢阻滯術，以緩解患者的疼痛癥狀。隨后在B超與CT的雙重影像引導下，將維納刀正負一體單針精準穿刺至腫瘤靶區，從多角度和深度進退針進行消融。
術后即刻CT影像復查顯示，消融區域呈現典型的空泡樣改變，達到了預期消融目標。
術中插入單針
術后即刻影像
整臺手術時長不到一小時，不僅降低了醫生的操作負荷，也大幅降低了高齡患者的心肺負擔。
第二天復查CT增強影像顯示，消融效果顯著。（因有金屬支架無法做磁共振）
術后增強CT影像
術者評價：
牛立志院長在術后復盤時指出：“對于高齡且伴有心肺功能障礙的復雜胰腺癌患者，傳統全麻手術下的消融手術風險極高。傳統的納米刀因為需要全麻、肌松，對病人有比較大的影響，而導致很多患者喪失納米刀治療的機會。局麻納米刀的實施，是納米刀在國際上的重要突破，這是我們民主品牌的驕傲，今天我們通過首例臨床的具體病例，也進一步驗證了維納刀‘單針-局麻’的可行性、有效性以及安全性。
更重要的是，我們通過一次微創操作，同步完成了活檢確診、神經叢阻滯鎮痛與腫瘤消融，既避免了全麻風險，也從一定程度上緩解了胰腺癌帶來的劇烈疼痛，更是大大降低了腫瘤負荷，并有助于腫瘤局部微環境改善。這種以最小創傷換取較大獲益的治療方式，為后續的綜合抗腫瘤治療爭取了寶貴時間，也改善了患者的生存質量。”
臨床價值：微創技術重塑復雜腫瘤治療格局
已有臨床研究表明，對于不可切除的胰腺癌采用IRE進行局部消融+化療+免疫治療可以讓病人獲益改善生存質量和延長生存期。
但是傳統的IRE設備，需要在全麻下進行多針平行布針，整個布針過程一般在一個小時左右，對術者的操作精度和空間判斷要求極高，國內能夠熟練掌握這一技術的醫生較為有限。此外，由于部分病人無法耐受全麻，加上多針成本昂貴，多數醫院購買設備后難以實現常規化、規模化應用。
國產創新醫療器械——維納刀，在全球突破局麻+單針的有效消融，與中國醫生的臨床策進行組合，讓胰腺癌消融變得更安全、更簡化、更實惠，為更多失去傳統手術機會的復雜腫瘤患者帶來新的生機。
專家介紹 INTRODUCTION
牛立志
主任醫師，博士，博士生導師 院長
第四軍醫大學胸外科博士畢業，現任廣州復大腫瘤醫院院長。同時擔任第23屆國際冷凍治療學會主席、亞洲冷凍治療學會副主席、復大國際冷凍治療中心和納米刀治療中心首席專家。發表論文三百多篇，其中SCI文章共81篇。同時參與編著醫學專著二十多本，主編三本，科研基金共25項。
擅長腫瘤外科及微創冷凍、納米刀治療，在胰腺癌、肝癌、肺癌、腎癌等實體性腫瘤的微創治療方面獨樹一幟。他帶領冷凍團隊完成了多例（一萬多例）復雜的微創冷凍治療，治療的病人年齡跨度從4歲小孩至94歲老人，從國外衛生部長、明星到普通百姓，均取得了滿意療效。
關于維納安可
杭州維納安可醫療科技有限責任公司，專注于腫瘤微創消融領域，是一家以臨床需求為導向、驅動創新醫療技術研發的國家高新技術企業。公司以完全自主研發的高壓脈沖電場不可逆電穿孔技術為核心，涵蓋多物理多模態技術平臺，開發國際領先的腫瘤微創消融解決方案。
公司由歐美海歸及國家級人才科學家創辦，擁有包含電氣、生物、醫學、臨床等多學科醫工融合高層次研發團隊。憑借國際領先的陡脈沖消融技術平臺以及面向臨床需求的系統解決方案，獲得本領域國家自然科學基金重點項目以及多項國家重點研發及國自然基金資助。公司擁有IRE技術完全自主知識產權，已累計申請國內外發明專利200余項（含PCT 18項），兩次獲得醫療器械創新通道認定。公司將持續推動技術創新與臨床轉化，為全球患者提供更安全、更微創、更可及的中國方案。
轉自：中華網
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